人工全髋关节置换术的手术配合.pdfVIP

维普资讯 · 现代护理 · 2008年7月第5卷第l9期 人工全髋关节置换术的手术配合 王 明英 ，冯宗玉 ．丁 媛 [佳木斯市肿瘤 (结核)医院，黑龙江佳木斯 154007] 摘【要】目的：讨论如何进行人工全髋关节置换术的有效手术配合。方法 ：对29例患者术前访视 、心理准备及术中配 合 。结果 ：通过手术配合 ，使患者获得了积极治疗 ，置换成功。结论：积极的手术配合 ，严格执行六查十二对，有效预 防污染是人工全髋关节置换术成功的关键。 [关键词】髋关节置换术；股骨头坏死；手术配合 中【图分类号】R473．6 [文献标识码】C [文章编号】1673—7210(2008J07(aJ一148—02 人工全髋关节置换术是临床上治疗老年股骨颈骨折 、各 药 ，一般选用全身麻醉。器械护士提前30min刷手上台整理 种原 因引起 的股骨头无菌坏死常见 的治疗方式 ．2001年2 器械台 ．认真检查器械敷料的无菌效果 ．并与巡 回护士一起 月～2006年 5月我院为 29例患者成功行人工全髋关节置换 清点器械 、纱垫、纱布、缝针等 。 术。现将手术配合体会报道如下： 2．2-2洗手护士配合。常规消毒 ，铺单 ，双髋手术野贴手术薄 1临床资料 膜 ，自髋关节作一个切 口，暴露髋关节 ，切除关节囊 ．脱位髋 本组患者男 l8例 ，女 11例 ，年龄 56～87岁，其中股骨颈 关节 ，此时器械护士要准确及时传递刀 、镊 、止血钳 、电凝止 骨折 9例 ，股骨头无菌坏死 20例 ，均为全髋关节，手术后髋 血和干纱布拭血 ．切除股骨头 ，修整股骨颈 ，扩大髓腔 ，清理 关节功能满意。 髋臼，安放人工髋 臼．然后将金属关节头和金属杆置入股骨 ． 2手术配合 将塑料关节 窝置入扩大了的骨盆关节 凹．将人工关节 固定 2．1术前准备 好 ，彻底冲洗关节 ，彻底止血 ，人工关节附近放人 负压吸引 2．1J1术前访视 除常规访视内容外 ．重点强调专科访视 内 管 ．经切 口外皮肤上另戳一小切 口中引出皮外 ，排 出关节区 容。①确定病变侧关节。②切 口局部皮肤条件。③确定糖尿 多余 的液体 ，固定 ，认真清点器械、纱垫 、纱布 、缝针等 ，然后 病以及全身重要脏器疾病得到控制。因关节置换的患者通常 分层缝合伤 口，加压包扎。同法做另一侧。 为高龄，因此要注意潜在的心、脑血管疾病。④ 向患者阐明术 2．3预 防感染规范化 后体温曲线一般会呈 “双峰”现象 ，即：在术后第 l～3天为第 严格执行无菌技术操作 ，关节置换手术应安排在 100级 一 高峰．体温高峰的出现考虑为手术引起的 “吸收热 ”；术后 净化手术问进行。如无此条件也应做好手术间清洁工作 ，术 第 8～l0天为第二高峰rI1，发热的原 因考虑为 “异物热 ”，关节 前 1h空气消毒机加紫外线灯消毒手术问空气。在手术过程 置换术时使用的金属假体 、骨水泥 、超高分子聚乙烯等磨损 中，一次性物品 由巡 回护士开启 、洗手护士戴手套后拿取 、随 碎屑都属于异物f2】，可引起异物热。 时遮盖器械并保持器械清洁 ；减少手术间人员流动手术人员 2．1．2心理准备 对患者的心理状态进行正确评估 ，进行有效 均穿后背遮盖式手术衣 、戴双层手套 、使用腿套及皮肤保护 的沟通 ．针对患者 的文化程度及职业 ，对存在 的护理问题做 膜不使皮肤裸露 、术 中使用抗生素盐水不断冲洗伤 口、使用 心理疏导，消除患