我国公立医疗机构绩效评估探讨.pdfVIP

2006年《中国鹾院管理》第26卷增刊 的信息，以利于病人的就医选择。同时，对于医疗机构 4．1 目标管理模式(MBO) 自身来讲，对评估的情况要进行深入的分析，使评估结 美国营理学家Pemr 果对医疗机构工作有真正的指导作用。 MBO的思想，发展至今已经形成了一整套理论和实际操 3 国外医疗机构绩效评估历程和借鉴 作体系，成为一种基本的管理技能。其核心思想是通过 3．t历程 划分组织目标与个人目标的方法，将许多关键的管理活 1952年，美国医疗机构评审联台委员会(JCAH)成动结合起来，实现全面、有效的管理。目标管理已在事 立，规定只有通过评审的医疗机构才可参加对老年人和 业单位中得到大量的运用，成为最常用的工作考评方法。 穷人的保险服务，国家给予营业执照。1988年美国将在机构内部，单位与上级部门签订年度目标责任书，年 JCAH改为美国医疗机构联合评审委员会(JCAHO)，其中和年末根据目标进行两次考核。可以通过目标管理法 管辖范围不仅包括医疗机构，还包括门诊服务、家庭护 来构建公立医疗机构的绩效评估指标体系，将考核目标 理等各种类型的保健组织。它允许每个医疗机构能灵活 的实现程度作为设置绩效评估指标的关键环节，使管理 地选择与本机构特点相匹配的完美的评估系统。该系统 目标与绩效评估紧密结合起来，从而更加实际准确地反 包括28项绩效测量，分为五类：病人护理、员工及服务 映组织的绩效“，。 提供者、物理环境与安全、组织管理水平、特殊部门需 确定绩效目标时应该考虑的困素一般包括：(1)所 求。委员会对每个医疗机构的鉴定结果写出报告，并公 选的目标是否具有战略一致性。绩效目标应该主要针对 之于众。因此，每个医疗机构的鉴定报告可以成为消费 能够增强医疗机构集团竞争优势方面制定，与医疗机构 者对医疗机构之间进行比较的最有价值的工具。美国关 集团的发展战略一致。绩效目标应该明确表达医疗机构 于医疗机构评审的做法在随后的时间内为各个国家借鉴 对各方面绩效的重视程度，当重点强调某个方面时，就 和引用…”。 应重点加大这方面的分数，以适应新的形势，并能够反 1974年澳大利亚成立了医疗机构卫生标准委员会映医疗机构文化的变化。(2)该目标是否便于进行评估。 (ACHS)。1976年，澳大利亚政府授权该委员会开展医医疗机构集团在选择绩效目标时要考虑自己在搜集、分 疗机构评审工作，评审方式为自由申请，评审的目的主 析与评估有关信息中的能力。(3)各科室对绩效目标的 要是协助医疗机构向病人提供高质量的服务，同时让社 看法。包括对绩效目标的了解程度和是否有信心达到所 会能够甄别不同医疗机构的服务质量。 确定的绩效目标。 1991年，英国引入评审制度，主要侧重于医疗质量4．2沃尔评分模式 和服务效率两大方面．其特征是星级评审，目前由卫生 沃尔评分法又叫比重评分法，是由财务状况综合评 审计和检查委员会(CHAI)负责该项工作，主要利用卫估的先驱者之一祆尔在20世纪初出版的《信用晴雨表研 生部发布的标准，从病人的角度独立评估卫生服务部门 究》和(财务报表比率分析》中提出的用以评估机构的 的绩效。星级医疗机构评审不考虑医疗机构的规模大小 信用水平的方法。他选择了7种财务比率：流动比率， 与技术高低，主要看服务水平。 挣资产／负债，资产／固定资产，销售成本／存货，销售额 1995年，R本成立了一个第三方医疗机构评估组织，／6收账款，销售额／固定资产，销售额／净资产，分别给 即财团法人日本医疗职能评估组织。该机构不为医疗机 定了其在总评估中占的比重，总和为100分。然后确定 构确定级别。主旨是为