中西医结合治疗血液病有关问题探讨.pdfVIP

九、中西医结合治疗血液病最佳切入点 十、中西医结合治疗血液病思路 寻求中西医结合诊断疾病的方法，通过临床实践寻找最佳治疗方案，建立中西医结合的 疗效评价体系。望触叩听与望闻问切结合；现代检查与四诊分析结合；现代病名与古代病名 结合：西医治疗与中医治疗结合；西药应用与中药应用结合：客观疗效与主观疗效结合。 十一、中西医结合治疗的优势病种 、 免疫功能紊乱或损伤引起的病症：免疫性血小扳减少性紫癜：各种自身免疫性疾病及其 并发贫血：恶性血液病放化疗后免疫功能损伤；骨髓移植后的免疫功能重建 十二、西医尚缺乏有效治疗方法病症 骨髓增生异常综合征一预防或延缓转化为急性白血病 慢性再生障碍性贫血 一稳定病情，改善症状，防止复发 原发性骨髓纤维化一促使逆转，恢复造血功能 放疗后组织器官损伤一千预治疗，减轻程度或防止损伤 逆转白血病多药耐药一逆转耐药，恢复细胞敏感性 十三、中医药具有辅助或预防效果的病症 减少化疗药物使用剂量一化疗增敏效应 放疗或化疗骨髓损伤一早期干预，恢复造血功能 放化疗脏器功能损害一预防治疗，减轻损伤程度 慢性粒细胞白血病一延长慢性期，带病生存 原发性血小板增多症一控制病情，减少并发症 十四、中医药疗效较好的病症 存在于疾病中血液高凝状态一治疗或防止并发症 慢性出血倾向 一改善其他凝血机制 血液病并发病毒感染一抗病毒，防止病情恶化 血液病并发细菌性感染一提高防御机能，预防感染 血液病康复后的功能性低热一调节机体整体机能 十五、中西医结合治疗血液病举例 十六、概念：难治性血小板减少性紫癜 降低医疗费用一符合国情与减轻经济负担 提升血小板数一可适应正常工作和生活 改善临床症状一提高生活质量 ， 毒副作用较大一临床应用受限 医疗费用昂贵一与我国医保与国民收入不符 治疗靶点单一一难以针对耐药多靶点起作用 蝙蝠葛碱(DCR)一对抗与药物结合 十七、中药 汉防己甲(订D)一属弱钙通道阻滞荆。 蝙蝠葛碱(DCR)一对抗与药物结合、 蝙蝠葛苏林碱(DRS)一药物细胞外转运和干扰膜功能。 1．茶叶有抗肿瘤、提高机体免疫功能及抗多药耐药效应。茶多酚复合体对多药耐药的 l SWI 16具有逆转作用。对高三尖杉脂碱、足叶乙甙、米托蒽醌具有增敏作用。茶多酚复合 体与阿霉素合用时移植瘤抑制强于单用阿霉素。有关茶多酚复合体抗肿瘤机制，我们正在进 行相关研究(博士后基金与国家自然科学基金会) 2．中药雄黄主要成分为硫化砷，雄黄通过诱导细胞凋亡作用。有人采用K562细胞株 及相应耐阿霉素的K5621ADR为模型，观察了雄黄与化疗药物的协同作用。细胞Bcl．2和PgP 均呈高表达，但对雄黄无明显抗性。经加用雄黄后，细胞摄取阿霉素的含量显著增加，阿霉 素对肿瘤细胞的毒性也增加。Bcl．2和P．gP测定发现，雄黄能显著下调Bcl．2和PgP的表达。 他化疗药物无交叉耐药，是复发和难治(耐药)白血病首选药物。 4．补骨脂中抽提出R3具有逆转MDR作用，在l：30无细胞毒浓度下的R3能使 MCF．7／ADR对阿霉素敏感性增加720倍。同样，R3可抑制PgP表达。补骨脂是一种常用补 肾中药，毒性很低。其既有单独逆转MDR活性，又能与VRP协同调控MDR，值得研究。 5．TMP也是一种较弱的钙通道拮抗剂，主要通过与细胞膜PgP上某些药物受体结合， 充当PgP竞争性底物，减少药物外排，增加细胞内药物积聚，并可抑制PKC活性，下调mdrl mRNA表达水平。TMP和BBI毒性大大低于VRP等西药，有良好开发价值和应用前景。 我们将经过反复化疗不能获得完全缓解、PgP、MRP表达阳性的白血病患者骨髓细胞TMP 共同孵育后，以流式细胞仪检测l小时后自血病细胞内DNR浓度，证明川芎嗪可明显增 加白血病细胞内抗癌药物的蓄积水平；24小时后检测也发现P—gP、MRP表达水平明显降低。 这一研究结果与文献报告相似。 提示川芎嗪可作为耐药自血病临床治疗试用药。 6．川芎嗪与对化疗药物敏感的白血病患者的骨髓细胞共同孵育l小时后，流式细胞仪 检测敏感的白血病与耐药的自血病患者7胃’髓细胞内DNR浓度比较明显降低，也不增加非自 血病患者骨麓细胞内DNR浓