病例一照的研究的相对危险度估计对.pdfVIP

· 22 · 电垦；里生錾过 垒蔓 鲞蔓 塑 病例一对照研究的相对危险度估计 保定地区卫生防疫站 王恩森 提要 相对危险度 (RR)和比值~h(OR)是在流行病学病铡一对照研 究的关系衡量中常使用的两个参 数 。已经证 明，当所研究的疾病的发病牢裉低时，OR可以看做是相对危险度RR的近似值 然而在从选 择病例组和对照组开始的病例一对照研究中，如果疾病的发病率不是很低的，那么用OR近似地代替RR 将会产生很大的不精确性 。本文探讨了两种类型的病铡一对照研 究中OR和RR的特性，以及这两十参 数之间的关系 ，分析了作为相对危险度近似值的OR对真正RR值偏离的程度 ，并介绍了四个推导公式 ， 提供在不考虑疾病发病率的大小和RR的大 卜的情况下 。借助于一些辅助信息对 OR进行校正， 获得 精确的 的方法。 美蕾词 相对危险度 比值出 病例一对照研究 贝叶靳定理 辅助信息 病例一对照硪 究的相 对 危险度估计有两种 一 类型 “，。一种是病例组系来 自某 时期一定人 、 OR和且的特性及他们之 间舶关系 群 的全部病例或 是 全 部 病 例 的一个随机 样 在第一种类型的病例一 对照研究中，考虑 本 ，对照组是与病饲 组 属 于 同一层 (如同年 到在危险期末所有处于怠险之中的将要发生疾 龄、性别组)非病例的一个随机样本。在这种 病 的入都 巳经发病 了，那么在 疾病 (D)和暴 情况下，我们可用对照组中暴露者的比侧作为 露 (E)的存在 (+)或不存在 (一)下各种 总体人群 的暴露率的估计值，算出入群中暴露 情况的概率见下表： 者人数和未暴露者人数，直接计算暴露组与未 暴露组 的发病率或死亡率 ，求 出 相 对 危险度 (R) 。 第二种病例一对照研 究 是从选择病饲组和 对照组开始 的，因不掌握产生病例和对照 的总 体人群 的入 口数，故而计算发病率是没有意义 例如，P(西，)是 总人群中没 有暴露也没 的，但是可采用比较病例和对照中暴露的频率 有发病的入的概率，P(3，E)+P(D，)=P) 来衡量危险度，即用比值 比OR作为相对怠险 是人群 中没有发病的概率。 度估计 。当人群中该疾病的发病率很低肘，OR 相对危险度 (以R表示)。 可 以精确地作为相对危险度R的近似值 ，。 然而 ，运用后一种病例 一对照 研 究所涉及 一_P面 厂}一：器面7器丽了 ㈩ 的疾病的发病率 ，有一些并不是很低 的 (如传 第二种病例一对照研究中病例和对照是选 染病 、职业暴露某因素 引起 的健康危害等) ， 择 的，他们过击 的暴露状态是 已经决定 了的， 因而用OR近似地击代替R会产生很大的不精确 因此，所 有的比例都是取决于疾 病 的存在与 性 本文试图探讨病侧一对照研究中OR和R的 否，其四格表为； 特性 ，以及这两个参数之间的关系，分析作为 R近似值OR对真正的R值偏离的程度，并介绍 四个推导公式 ，提供在不考 虑疾病 的发病率和 R的大小的情况下，借用一些 辅助 信息对 OR 进行校正 ，以获得精确的R的方法 。 ’ 23 · 比值 比 (OR，以8表示)； = PD( 器播 。=；墨 罐 = 怒 一 式中 P(DI耳)·P(西I云)一P(DI)·P(jlE) ，