乳腺导管造影诊断乳腺疾病的临床分析.pdfVIP

东医药》2008年第2期 · 2‘J3 · · 临床医学 · 乳腺导管造影诊断乳腺疾病的临床分析 林岳萍 鞠华坤 陈淑萍 摘【 要】 目的 探讨乳腺导管结构及乳腺导管内微小病灶在造影剂充盈后成像特点，进行比较分析。 方法 回顾性总结、探讨了以往乳腺导管造影、导管内病变形态、特点及导管造影后导管显影形态、分支走 行情况进行比较分析。 结果 ①导管造影检查可分三种类型：干型：主导管显影；支干型：主导管和分支导 管显影；支叶型：主导管、分支导管、小分支导管和未支小叶腺泡；全部显影。②导管病变形态及导管内病 变成像类型：a导管呈柱状，串珠状及囊状扩张；’b导管受压移位，分支紊乱；c导管内充盈缺损 ，导管堵塞 以后呈杯1：3状充盈缺损；d导管狭窄、中断、破坏出现虫蚀征及 “鼠尾征”；e “瘤湖征”也叫”潭湖征”。 结论 乳腺导管造影适合于观察乳腺导管形态及乳腺导管内微小病灶，尤其触诊阳性及x线片不容易看到的 微小病灶 ，非内分泌紊乱而乳头溢液。x线片上乳腺导管增粗，乳腺局部增厚。不明原因乳腺皮肤增厚，乳 头内陷。 关【键词】 乳腺导管造影；乳腺导管内病变；诊断；成像特点 近年来 ，由于乳腺疾病的逐年递增 ，检查、诊 缺损，主导管扩张，直径超过2．3mm，常见于炎症、 断及治疗的手段也相应出现，比较典型的乳腺疾病 囊性增生症。． 可根据 x线摄影 、B超等检查、诊断，但导管内微 2．2 导管中段狭窄破坏 导管因受癌灶浸润 ，管壁 小病灶 ，临床触诊阴性 ，x线片上很难看到阳性病 破坏，表现为导管边缘不规则 ，并见充盈缺损狭窄 灶，非内分泌导致的乳头溢液等乳腺疾病很难诊断。 呈枯枝状，甚至阻塞、中断，造影剂可经破坏导管 施选择性乳腺导管造影 ，能显示乳腺导管细微结构 进入腺体组织内呈片状及堆积状。 及分支走形情况，显示乳腺导管内病灶形态、范围， 2．3 导管受压移位 分支紊乱，正常导管走行柔软 电视下动态观察乳腺导管造影显影情况 ，结合钼靶 感，且分支分明，如树枝状分布走行，导管因肿瘤 x线片，对导管变形及导管内疾病 占位性病变的正 压迫使导管移位，一般良性肿瘤外压多见。 确早期诊断在临床上意义重大。 2．4 导管内充盈缺损 可见多个或单个圆形充盈缺 1 资料与方法 损或导管阻塞呈杯 口状缺损 、缺损边缘光滑整齐， 对乳头溢液进行选择性乳腺导管造影及部分手 良性多见。管腔内壁凹凸不平，管径粗细不均，管 术后病例进行比较分析。采用 (意大利乳腺专用) 壁僵硬形如枯枝，多见恶性。 高频钼靶软x线机及 日本岛津500MA 自动透视点片 2．5 “瘤湖征” 造影剂沿导管有时进入瘤体内，使 x光机。具体操作方法，轻轻按压乳房 。找出溢液 瘤体显影，呈点状或囊状。 孔 ，用 5—7号圆钝针头经溢液孔插针不超过 lcm， 3 讨论 注入 60％泛影葡胺 lml左右 ，在电视监视下 ，根据 施选择性乳腺导管造影 ，方法简单、安全，无 病灶成像及导管充盈 、分支走行情况进行点片。点 副作用。更适合于非内分泌引起乳头溢液患者。而 片时，乳腺不加压，一般投照体位为正位和侧位。 乳头溢液是乳腺疾病常见的一种症状 ，如因导管扩 需要进一步明确诊断时，再采用乳腺专用钼靶软x 张，导管内感染，导管内良恶性肿瘤或内分泌功能 线机，投照轴位和斜位 (45。角)。投照时，适当加 紊乱等。施选择性乳腺导管造影，造影剂充盈后能 压 。 显示乳腺导管细微结构及病变范围，根据导管显影 2 结果 后形态走行及病灶形态 、范围，对手术治疗有一定 2．1 乳腺导管扩张 丰导管及分支导管均扩张，呈 指导意义。对乳头溢液患者的诊断、治疗提供了一 柱状 、串珠状及囊状扩张，但管壁光滑，未见充盈