地尔硫卓对老年患者下肢手术围拔管期血流动力学影响.pdfVIP

20 ．药物研究． 中目荔罐 2013年3)113第22卷第6期 20，2013 Pharmaceuticals V01．22，No．6，March Identification China Drug 地尔硫革对老年患者下肢手术围拔管期血流动力学的影响 鲁越军，钟耿 (浙江省绍兴市人民医院麻醉恢复室，浙江绍兴 312000) 摘要：目的观察地尔硫革对老年患者下肢手术麻醉苏醒期间血流动力学变化的影响。方法将40例老年下肢手术患者随机分成0．9％ (BIS)、收缩压乘积(RPP)变化；记录血管活性药物使用情况。结果吸痰拔管时、拔管后5 结论应用地尔硫革能有效维持老年患者下肢手术麻醉苏醒期间血流动力学平稳。 关键词：地尔硫革；老年患者；麻醉；苏醒；血流动力学 中图分类号：R969．4：119724-．3 文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2013)06—0020—02 全身麻醉后拔管时，因吸痰、拔管对咽喉部及气管的刺激可 表1 两组患者一般资料比较(n=20) 引起患者血压增高、心率增快、心脏射血分数下降、心肌耗氧增 加，诱发或加重心肌缺血等并发症。老年患者常合并高血压或冠 心病，拔管期血流动力学的剧烈波动会增加围术期的病残率和病 死率。地尔硫革是一种钙离子拮抗剂，因其降压效果确切，降低心 率，常被用于预防气管插管时的心血管系统不良反应”。11。本研 究中将地尔硫革应用于老年患者下肢手术围拔管期，观察对患者 1．2 方法 血流动力学的影响。 麻醉前1h口服地西泮5 mg，患者入室后，局部麻醉下左侧 1 资料与方法 1．1 一般资料 搏氧饱和度(SpO：)，开放上肢外周静脉。麻醉诱导：依次给予咪唑 本研究经本院伦理委员会批准，患者或患者家属均已签知情 安定0．05 mg／kg、维库 mg／kg、舒芬太尼0．4I,zg／kg、丙?白酚1～2 同意书。选择本院2011年10月至2012年6月行择期下肢手术溴铵0．1mg／kg，行气管导管插管，插管后机械控制通气，维持呼 的老年患者40例。其中男17例，女23例；年龄65～82岁，平均气末二氧化碳分压(PE，CO：)35～45 33kPa)。 mmHg(1mmHg=0．1 72岁；体重59～79奴，平均71 kg；美国麻醉师协会(ASA)分级麻醉维持：靶控静脉泵注异丙酚(血浆靶浓度3～4 I．zg／mL)和舒 Ⅱ一Ⅲ级，合并高血压16例，冠心病6例；髋关节手术18例，膝芬太尼(血浆靶浓度0．2～0．4 ng／mL)。术中通过调整异丙酚和 关节手术12例，股骨颈闭合性内固定手术10例。采用随机数字舒芬太尼的血浆靶浓度维持术中平均动脉压(MAP)波动幅度在 表法，将患者随机分为两组，各