自体骨髓基质干细胞移植治疗骨折不愈合、骨缺损的的研究进展.pdfVIP

维普资讯 ChineseJournaIofClinicaIMedicine．Mav．2007．、，0I6．N · 综述与讲座 · 自体骨髓基质干细胞移植治疗骨折不愈合、 骨缺损研究进展 李 洲 马宝通(审校) 【摘要】对 国内外 自体骨髓基质干细胞移植治疗骨折不愈合、骨缺损临床和试验研究进行综述。说明自体骨 髓基质干细胞移植治疗骨折不愈合、骨缺损的优势，指出自体骨髓基质干细胞移植在治疗骨折不愈合，骨缺损方 面有广阔的应用前景。 【关键词】骨髓基质干细胞 自体移植 骨折不愈合 骨缺损 中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1726-8648(2007)05-0024-03 骨折不愈合、骨缺损是骨科严重的并发症之一，它 质干细胞。Friedenstein等对MSC 的研究具有重要意 的治疗一直是医学界的难题。它具有病程长，反复多次 义，证实骨髓MSC的存在，创建一种经典的体外分离 手术，骨畸形和骨缺损严重的特点。传统的治疗方法是 和培养的方法，至今仍得到广泛应用。1999年Pittenger 自体骨／骨膜以及带血管的骨／骨膜游离移植。这些方法 等从髂骨骨髓样本中分离出骨髓问充质干细胞，在体外 虽然成骨作用强，但均需切开供骨及受骨区的软组织， 不同条件诱导下可分化为不同的组织，都说明了骨髓中 创伤大，还可能发生术区感染、瘢痕疼痛、步态失稳甚 存在具有多向分化潜能的骨髓MSC。骨髓间充质干细 至骨折不愈合等并发症。而且自体骨源有限，尤其是当 胞的分化潜能骨髓BMSC是一类具有高度 自我更新能 植骨部位软组织为贴骨瘢痕，不能行开放植骨术时，治 力和多向分化潜能的成体干细胞。因其具有取材方便、 疗将更加困难。近几年来，随着生命科学的不断发展， 体内植入后不良反应较弱等优点4【J， 将成为细胞替代 干细胞的研究发展迅速，在诸多的干细胞中，骨髓问充 治疗的理想种子细胞。另外，不少科学家们 ’叫利用不 质干细胞(Bonemesenchymalstemcells，BMSCs)具有无 同的方法可使BMSC转化为成骨细胞、成软骨细胞、骨 限增殖和双 向分化的能力。研究显示，存在于骨髓中的 骼肌细胞、肌腱细胞、神经细胞、血管内皮细胞及脑的 BMSCs可以在特定诱导条件下分化成成骨细胞、软骨 大小胶质细胞等。 细胞、肌腱细胞、脂肪细胞 。利用组织工程学的原 2 国内外骨髓基质干细胞治疗骨折不愈合，骨缺损的 理和方法，纯化 自体BMSCs直接地或体外成骨化定向 研究 扩增与可吸收性、生物材料软支架复合，植入体内，随 1986年，Connolly等首先报道了临床上经皮 自体 着生物材料的降解和吸收，BMSCs在体内在多细胞、 骨髓注射促进骨折修复的病例。该患者为胫骨感染性骨 多网络的调控下，细胞能够不断地增殖和分化，直接参 不连，自体骨髓经皮注射到胫骨不连处的后方，6个月 加修复；细胞在生长发育过程中还能分泌基质，释放细 后经放射线证实骨折临床愈合。1997年，Connolly总 胞因子，还构筑一个有效的细胞损伤修复微环境，加速 结了100例骨折不愈合的患者，80％有效。目前临床上 缺损的修复。下面是近年骨髓基质干细胞在治疗骨折不 多采用经皮 自体骨髓注射，骨髓抽取多在后侧髂嵴，抽 愈合，骨缺损的实验和临床研究作一综述。 取时置于骨不连部位的针头最好放在有肌肉附属装置 1 骨髓MSC命名与成骨特性 的血运丰富区。经皮自体骨髓注射简单、无创、节省时 上世纪60年代Friendenstein[2]等证实骨髓MSC的存 间、减少出血、比较安全且经济实用，是治疗骨折不愈 在，他们称之为骨髓多能基质干细胞(Ma丌0wplu