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浅论农民身心健康与农村医疗卫生发展的关系 裴钢徽 《濮南省益鞭南财竣鼹) 【接要】霾翁，孛羼农封韵医疗卫生露稿校丈麓挑战，致黯对农村医疗卫生毅入不遥，簇疗费 用不断上升，农村卫生人才缺乏，基础设施落艨，某些地方传染瘸、地方病有所抬头，农民身心健 康问题十分突密。这种现状帮建设社会主义薪农村鸹要求是不楣遥应的。嚣噩乏，宓须完善制度设 事十，增强薪型农村合作医疗戆可持续性，稳步推进农村医疗卫生事监熬发展。 【关键词】农民健康新型农村合作医疗新农村建设 中国是一个农业大圜，大部分人口遂生活在农村，改祷农村的医疗卫生条件，提高农民健康水 平是农辩发展豹重要工豫，也是涎族复兴鹣校本。我鬻“卡一美”期瀚的重点经务之一是建设裢会 主义耨农村，改蒋和提高亿万农民的健康水平廒该是建设歉会主义蓊农村憋关键所在。因此，粕强 农村医疗卫生建设罴建设社会主义新农褥的重要游容，这也为农村医疗重垒发展提供了大好视遥。 一、中瀚农树嚣疗翌生覆临的挑战 经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的 发震并没有绘农民在看癍瓣题上带来太多鼹实惠。我溺入VI砉世雾戆22％，毽嚣疗卫生资源袈占 世界的2％。就这仅有的2％的医疗资源，其80％都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收 入年均增长2。48％，但罴疗卫生支凄年均增长1 1。48％，嚣者瓣增长竟然是前耆斡近赢倍。据有关 媒体报道，至今中国农村有一半的农民困经济原因看不起病。在广东郄样的经济发达地区，也有 40．08％的群众有病未就诊，23．35％的群众应往靛丽不熊往院。努外，我国社会保障的覆盖面还很 窄，不足l美解决农怒豹“盛顾之忱”。在广大敬农衬，社会保漳体系基本上处于“空出楚繁”。疾 病，像一把利剑挂在农民咒弟的头上， “看病难、看病贵”是目前中圜农村比较普遍的现象。“十 一五”封期，我隧经济享i会转型过程将进一步热剿，要使这一转型麓够乎稳推进，整个享主会需要鞫 建严密而可靠的蜜全网。因此，农民的医疗卫生问题融经远远超出了问题本身，解决农民的看病 难，不仅仅楚尊重农爰越码翡生存毅豹闻题，更是建设公平、公歪翡鞠谐社会瓣妊然要求。如簿解 决农民的蓿瘸难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常网难的条件下。1993年世 界银行年菠发晨报告《投黉与健潦》指潞： “直到最近， (中隔)一直是低收入隔家的一个重要的 例外……剩主毽纪70每代来裳，送疗镙陵几乎覆菠了所有城审人ISl积85％的农树人鼯，这楚低收 入发展中阉家举世无双的成就。”上个懒纪80年代初期，农村人口还占全国入I；3 80％，但我国人 均预攥寿命跌薪审阂成立耪?囊魏36岁提赢囊了6s岁。专家翻承诀，这静缝康监绩鹣基磴，是在 “将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫嶷和医疗服务 199 ⑧甄戮糍燃 网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的‘‘三大法宝”。但 是，2e世纪80年代以来，隧着农村家庭联产承包责任毳薅的实施，以及敢社合一懿人瑟公社酶取消 和生产大队的解体，农村集体经济持续衰弱，合作医疗赖以依存的经济基础不复存在，农村合作医 疗受到严重冲击，出现了急剧滑坡衰退的局面。据1985年的统计调查，全国实行合作医疗的行政 村由过去的90％降到了5％，恧到1989年，实行合作鼷疗的行政村进一步降至4。8％，合修医疗 面临解体的危险。这种情况再加上我国医疗卫生服务体系市场化改革的价值取向以及公共卫生的衰 退，农村医疗保障体系陷入了支离破碎的境地，农村屡瑟变褥没有任何医疗保障可言，农民“因病 致贫、因瘸返贫”的现象十分突出。 嗣时，随着中国李±会和经济的发展，农村医疗卫生又蟊临着一些薪酶挑战。一是农树经济发展 所带来的一些新情况的影响。例如农村人口流动性增加，艾滋病、非典、人禽流感等新发传染病等 使农村公共卫生问题更为严重。进城农民工的健康状况基本没有保障，一旦有病一般只能回到农 村。再如交通、生产事故导致的意外伤亡的增加也增加了农民的医疗负担，阉时也对医疗卫生体 系，尤其是急救体系提出了新的要求。又如由于迷信的复燃、家庭空巢、文化生活缺芝等