反复发作性腰椎间盘突出症治疗方法的选择.pdfVIP

主垦曼笾!盟!生!旦筮!Q鲞缝旦￡垡塑』Q盟!业鱼!堕坚坐：丛型：!Q盟：!!!：垫：!!仑世： ·53· 本正常，恢复原工作，劳累后有轻度不适，但不影响日常生活 应力关系，达到椎间结构的协调和自然，促使所支配的组织及 及工作；可65例，主要症状减轻，体征有所改善或无明显变 脏器得以恢复正常功能，从而起到治疗的目的。它给我们在 化，中等强度以上劳动症状又加重；差17例，自觉症状与初诊 治疗颈腰综合征方面提供了又一个保守治疗的新手段。其适 时相比较无变化或稍有减轻。 应证是早期颈腰局部症状较轻，而无明显神经根、脊髓和马尾 4讨论 神经刺激和受压表现者。 4．1临床特点①症状：全部病例均有颈、腰部症状，病史较 4．2禁忌证①妊娠或准备妊娠的妇女及哺乳期妇女；②发 长，患者自觉症状广泛。颈、腰部症状常反复同时或交替出 烧、过敏体质及皮肤敏感者或身体虚弱者；③有严重的肝、肾 现，有时以颈部症状明显，有时又以腰部症状明显。颈部常见 功能障碍及造血系统、内分泌系统疾病和严重的骨质疏松症、 颈项及肩背部疼痛伴肢体麻木、无力或头痛头晕、恶心欲吐、 恶性肿瘤、严重外伤、骨折、心肌梗死、脑溢血后遗症等严重原 耳鸣、心慌胸闷等。腰部常见腰背或腰骶部疼痛伴单侧或双 发性疾病及精神病患者；④严重的椎管狭窄、巨大的椎间盘突 侧下肢疼痛、麻木、无力或有间歇性跛行等。②体征：颈或腰 出及有明显脊髓刺激症状和明显的神经根刺激症状、马尾神 部活动受限，局部或放射性压痛，颈或腰部可有棘突偏歪，在 经功能障碍者。 相应偏歪处棘上韧带有剥离、压痛，椎旁亦有明显压痛，有时 因本病既有颈椎病的临床表现，又有腰椎病的临床表现， 可触及“条索状”反应物。椎间孔挤压或臂丛神经牵拉试验 故而常常相互掩盖。在诊断上必须颈腰两段同时考虑，在治 阳性或可疑，手和前臂的尺侧或桡侧皮肤感觉减退。腰椎侧 疗上对腰腿痛的患者在手法治疗或功能锻炼以前，应详细询 弯或平腰畸形，直腿抬高试验(大部分在600以下)或加强试问有无颈肩臂痛等颈椎病史。如有，应在手法治疗和功能锻 验阳性，下肢皮肤感觉减退或肌肉萎缩、肌力减弱等。③x线 炼时对颈部采取适当的保护措施。当患者主诉表明疼痛症状 检查：均显示异常，如生理曲度变直、反张、成角、侧弯，钩椎关 广泛时，医生就应当考虑到颈腰综合征的可能性。由于颈、腰 节增生、关节间隙不对称，项韧带或前纵韧带钙化。椎体前后 部症状常反复同时或相互交替出现，有时以颈部症状明显，有 滑移、失稳，椎间隙变窄、前后或左右间隙不等宽，关节突增 时又以腰部症状明显。总之，必须严格掌握本病的适应证和 生、肥大．椎体上下缘骨质增生、骨赘形成，椎体后缘或关节突 禁忌证，正确选择治疗手段。 呈双影、双边等。温热理疗床是具有理疗与模拟推拿手法治 参考文献 疗为一体的综合治疗器械，它是利用人体自身重量所产生的 1张禄堂，王尚全．颈腰综合征．中国骨伤，1994，7(增刊)：34-36． 压力，通过内部理疗头沿着符合人体脊柱生理曲度的“S”形 2施杞．颈椎病1亏腰椎病．上海：上海科学普及出版社，2002．255．261． 3赵定麟．颈椎病学．北京：人民军医出版社，2001．407，410． 轨道运行，再通过挤压脊柱两侧的骶棘肌，刺激和疏通膀胱经 4蒋位庄．脊源性腰腿痛．北京：人民卫生出版社，2002．396403． 络，放松背部软组织，矫正脊柱生理曲度及椎体间的位移现象 等，以改善脊柱周围神经及血管的通道，疏通经络，改变脊柱 反复发作性腰椎间盘突出症治疗方法的选择 张三斌，杨国庆，龚智贵 (上海中冶医院骨科，上海200941) 关键词腰椎间盘突出症； 外科手术； 手法，骨科； 电刺激疗法 of disc Selectionthe methods蠡Drther∞ur托ntIumbarintervertebral