发挥国家项目资金在乡镇卫生院改造中的主导作用.pdfVIP

中国卫生事业管理2005年第5期(总第203期) 发挥国家项目资金在乡(镇)卫生院改造中的主导作用 蔡映武 (四川巴中市南江县卫生局635600) 197．62 [中图分类号]R [文献标识码]B 党中央、国务院越来越高度关注我国 改制的卫生院。这对落实好党中央、国务 自筹的资金用于乡(镇)卫生院改造，同国 农村和农民问题，不仅要求在全国农村普 院提出的乡(镇)卫生院改革要求是至关家项目资金的使用性质相同，能够实现国 遍建立新型农村合作医疗制度和贫困农 重要的，也规范了政府办医与社会办医投 家项目资金主导乡(镇)卫生院产权性质。 民家庭医疗救助制度，减轻农民疾病经济 资渠道。 乡(镇)卫生院改造中的适度负债，可以通 负担，缓解农民因病致贫和因病返贫，而 1．2主导乡(镇)卫生院产权性质。国家过改造发展后的乡(镇)卫生院提升的收 且还安排大量项目资金改造乡(镇)卫生项目资金在乡(镇)卫生院改建中主要起入节余逐步偿还。乡(镇)卫生院承担一 院医疗条件。现就发挥国家项目资金在 “引导”作用，完全依赖国家项目资金把政 部分自身改造发展义务是完全应该的，也 乡(镇)卫生院改造中的主导作用问题作府举办的乡(镇)卫生院都改造好也是不是通过努力能够做到的。四川省南江县 些探讨，以指导我县即将进行的一大批国 现实的。如何解决乡(镇)卫生院改造中解决国家项目改造乡(镇)卫生院资金 家支持的乡(镇)卫生院建设项目。 的资金“找差”问题，不能仅仅简单地看成 “找差”问题，主要按后一种主张运作，实 1国家项目资金在乡(镇)卫生院改造中为一个经济问题，对乡(镇)卫生院未来的践证明是可行的，也真正体现了国家项目 要发挥好三个主导作用 发展和未来的医疗服务行为都将产生重 资金的用途和作用。 1．1主导乡(镇)卫生院性质。《中共中大影响。如果地方经济比较发达，当地政 1．3主导医疗服务行为。国家安排项目 央、国务院关于进一步加强农村卫生工作 府能够承担乡(镇)卫生院改造资金“找资金支持乡(镇)卫生院改造，根本目的是 的决定》对乡镇卫生院改革作出了具体规 差”问题，解决相应的配套资金，这是最好 给农民提供一个较好的医疗保障条件。 定：“调整现有乡(镇)卫生院布局，在乡 的结果，这样完全可以确保国家项目改造 在我国西部地区，特别是西部的边远贫困 (镇)行政区划调整后，原则上每个乡的乡(镇)卫生院的产权性质为国家所有，地区，农民还在一定程度上存在看不起病 (镇)应有一所卫生院。调整后的乡(镇)其医疗卫生机构的医疗服务行为也能较 的问题，因病致贫、因病返贫的情况还比 卫生院由政府举办，要严格控制规模，按 好地规范到政府举办的乡(镇)卫生院要较严重。在这种情况下，医疗服务行为， 服务人口、工作项目等因素核定人员，卫 求上去。而现实情况是，我国目前还是一 尤其是医疗服务行为中的服务价格对疾 生院的人员、业务、经费等划归县级卫生 个发展中国家，且东、中、西部差异明显， 病农民和疾病农民家庭是至关重要的。 行政部门按职责管理。其余的乡(镇)卫有些受地理区位和自然条件的限制，目前 如果没有贫困农民买得起单的医疗服务 生院可以进行资源重组或改制”。在乡 经济尚未得较好的发展，属国家重点扶持 价格，就会有疾病农民因上不起卫生院而 (镇)行政区划调整了的地方，调整现有乡县之类，如果要求地方政府承担乡(镇)卫病死家中的悲剧发生，这是我国社会主义 (镇)卫生院布局是一件比较容易做到的生院改造资金“找差”，按1：1或低于1：1制度所不允许的。另一方面，由于我国社 事情。在一些边远贫困山区县，受幅员面 的比例配套，确属勉为其难。在地方政府 会仍处在计划经济与市场经济的转型期， 积和居住分散等因素的制约，乡(镇)行政不能承担乡(镇)卫生院改造资金“找差” 医疗卫生机构也面临一个计划与市场“夹 区划目前尚未调整，单方面调整现有乡 情况下，如何实施好国家项目资金引导乡 缝”生存环境，既要接受政府规定的医疗 (镇)卫生院布局有一定的困难。我们坚(镇)卫生院完成改造任务，有两种主张：服务价格，履行政府医疗机构的职责和义 持在乡(镇)行政区划未调整前，暂不作现一种主张由社会资金作为“私人股份”参 务，又要通过市场卫生资源求生存、求发 有乡(镇)卫生院大的