腹腔镜腹股沟疝修补术并发症预防和处理.pdfVIP

腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的预防和处理 李健文 郑民华 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 上海市微创外科临床医学中心200025 术中并发症 一、血管损伤 1．腹壁下动脉损伤：TAPP在切开腹膜时要注意不要损伤腹壁下动脉；TEP在建 立腹膜前间隙时，层次应该在腹横筋膜浅层与腹膜之间，而不应该在腹横筋膜的深 浅两层之间，如果层次分离过浅，可能会引起腹壁下动脉的悬挂或损伤。腹壁下动 脉损伤时电凝止血是无效的，用钛夹止血可能是唯一的办法。 2．死亡冠(死亡环)损伤：是“异常闭孔动脉支”，因其两端都与动脉相连， 一旦损伤，与闭孑L动脉相连的一端会退缩到闭孔内而不易发现，引起术后阴囊的大 血肿，甚至有死亡的报道，所以称为“死亡冠”(CoronaMortis)，因其从股静脉内 ofDeath)。损伤大多 侧、耻骨梳韧带的后面环状通过，又称为“死亡环”(C；rele 发生在将补片与耻骨梳韧带固定的时候，可用电凝止血。 3．髂外血