肝炎肝硬化恩替卡韦治疗期间伴发溃疡性回结肠炎.pdfVIP

2009南方消化论坛既第五届伞同肠道疚病学术人会 肝炎肝硬化恩替卡韦治疗期间伴发溃疡性回结肠炎 程计林，黄绍萍，马学东，赵玉洁，唐荣，史佩炯，冯艳玲 复旦大学附属上海市公共卫生临床中心消化科201508 【摘要】肝炎肝硬化大便潜血阳性临床诊断首先考虑的是上消化道出血，如果没有内镜检查，肝炎 肝硬化合并溃疡性回结肠炎症极易被漏诊。国外一些个例报道证实丙型肝炎干扰素抗病毒治疗可以 诱发或加重炎症性肠病；近发现，恩替卡韦作为治疗乙型肝炎新一代核苷(类)药物，除了直接抑制 乙肝病毒合成外，也能够通过增强慢性乙型肝炎患者树突状细胞功能，调节机体的免疫系统发挥间接 抗病毒作用。免疫因素在溃疡性结肠炎的病因中发挥重要作用。然而，涉及肝炎肝硬化乙型代偿期 恩替卡韦抗病毒药物治疗过程中出现溃疡性回结肠炎的国内外报道尚未见到。我们新近接诊了一例 患者，男，45岁，18年前体检发现HBsAggH性，肝功能正常。5年前因劳累后纳差、乏力、肝功能异 维持抗病毒治疗至入院。入院前5天无明显诱因出现畏寒，偶有脐周阵发性隐痛，无发热、呕吐，无 呕血、黑便，无胸闷、腹泻，自认为“感冒”，自行服用“感冒冲剂”2天，效果不佳，两天前大便 次数增多，一日十余次，呈黄糊状，量少，