调气治神在针灸临床运用——李鼎教授针灸临床论治思想探析.pdfVIP

2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 相关医学理论，其描述的病候亦无“虚、实、寒、热”之别，而“补泻”是针对“虚实(有余不足)”的， 所以才说“补泻无形”。因此《五乱》篇的作者将此“五乱”的治疗与国家“乱”的治理等同认识，基 于这种认识上的同一性，将黄老道家对国家“治乱”的相关指导思想，即“一、无形”等，借用到医 学用语中也是相当顺其自然的。 5．小结 综上所述，笔者认为，在理解“同精”时必须联系“无形”，联系导气针法在本篇中治疗的“五乱” 疾病来理解，不仅要看到“同精”即言补泻针法与导气针法在调整机体平衡状态上是同样精微高深的【11， 而且要知晓止是因为道家的文化背景对《内经》用语的直接影响，才使得“同精”、“无形”这些道家 文献中常见的词语、公共的财富、大家共享的观念出现在《内经》，并用来描述针法特点。此应是将道 家文献用语的直接引入到《内经》针灸理论构建中的典型例证。 以“同精”的文化溯源为例，不难看出，对中医概念术语的诠释，除了基于上下文意及医理本身 的理解，还必须结合早期的非医文献，考察相关医学概念用语的文化渊源，即社会思想语言基于何种 意义被用来构建医学术语，只有在此基础上方能达到对医学概念比较透彻的理解。这是我们解读经典 原文时不可逾越的重要环节。 【参考文献】 1．赵京生．“补泻无形，谓之同精”析义．南京中医学院学报．1986(7)：31 2．王利器．文子疏义LA】．诸子集成【z】．北京：中华书局2000．401 调气治神在针灸I晦床的运用 ——李鼎教授针灸临床论治思想探析 何金森 上海中医药大学针灸推拿学院 众所周知，上海中医药大学针灸推拿学院李鼎教授是当今国内外首屈一指的针灸古藉文献之大家。 李鼎教授在针灸古藉文献方面的造诣可谓博大精深，尤以素有个人见解独到，且与临床实际联系紧密 为其特点。他高深的针灸临床论治思想及独到的施治手法操作思维方式则可能鲜为人知。今天借用庆 贺李鼎教授八十大寿暨李鼎教授学术思想研讨会的喜庆日子，就我个人对李鼎教授“针灸临床中的调 气治神”这一学术思想的初浅体会作一探析．与各位同仁分享。 一、调气方能治神 “素闯．宝命全形论”日：“凡刺之真，必先治神……经气己至，慎守勿失。”是旨在言明“治神守气” 是针灸治病的基本原则。李鼎教授在长期临床实践中体会到：针灸临床施治核心在“调气”二字，唯 有通过精心的“调气”方能达到“治神”之目的。然“调气”一词较为抽象，多指针下可感知的有动 态的一种现象。一般而言，针下的感应称之为“得气”，按现在的说法可称之为“针刺感应”。李鼎教 授认为，临床上不能只注意“感”，更要注意“应99 9这是因为只有通过针刺穴位激发了相应经脉中运 行的“经气”，并产生应有的针对性的互动“反应”后，方能达到“治神”目的。 当然在有的病人身 上不是都能既有感又有应，如痿症的局部是有感而无应，瘫痪的局部常少感而乱应，甚至无感无应。 但病情的轻重，体质的强弱，针下的感应是有所不同，医者必须注意分辨。现在有人把针刺取气、得 气的概念局限化了，以为针刺中凡出现酸、胀、重、麻的感觉就可叫“得气”，解释作“针感”。有人 还主张用“针感”～词取代“得气”，李教授认为这种说法不全面。 二、针刺调气的临床运用 S2 2009’中国针灸文献专业委员会年会，李鼎教授学术思想研讨会 (～)局部经穴分析“浅深之气 候气、得气是否都要达到针下出现酸、麻、胀、重和沉、紧、涩的要求呢?并不都是如此。李教 授根据临床的实际和经典的理论，把人体的“气”分浅深二个层次，不同层次的感应是不相同的。如 刺皮肤层有轻微的痛感，不会出现酸、麻、胀、重，可出现些皮肤潮红而不会有沉紧涩的反应：有的 话那就是沿皮下透刺，如刺百会穴等；也有很快透过皮肤，沿皮下浅刺，不引起酸胀等感觉，如“腕 踝针”刺法。这种刺皮肤或刺皮下的刺法是否算得气呢?这也是得气，是得浅层的“卫气”。七星针ⅡI] 得轻些是微痛，叩得重则出血；针刺到血管壁时也出现痛感，并引起出血，这是否不算得气呢?这也