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职称外语、计算机证书遗失补办成绩单申请表
姓 名
身份证号 遗 失
证书时间 联系电话 手 机 工作单位
（或档案存放单位） 遗失何种
资格考试证书 原证书编号 报考级别 报考专业
（模块） 取得资格证书时间 要求
补证
理由
签名
年 月 日 人事
部门
意见
章
年 月 日 补办
成绩单
情况 办结
时间 办理人签名 领取
时间 领证人签收 备注 注：本表中各栏目需用黑色墨水笔 签字笔 认真填写。
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