推拿治疗腰椎间盘突出症的文献综述.pdfVIP

《按摩与导引》2009年11月第25卷第11期(总179期) Chinese 2009，Nov．25，No．11 Manipulation＆QiGongtIlempy．Oct 33 推拿治疗腰椎间盘突出症的文献综述 杨昌金 隆林县人民医院(广西百色市隆林各族自治县民生街)(533400) 关键词踝关节扭伤按摩治疗 综述 intervertebraldisc 腰椎间盘突出症(Lumbar 张琴明等人4]采用中医推拿传统疗法基础上进 一步细化的推拿三步改良法治疗LIDP，取得了良好 protrusion；LIDP)是临床常见病、多发病，也是引起 腰腿痛最常见的原因。多数LIDP患者可通过推拿的临床疗效，该方法是在传统推拿疗法及其前期临 或在推拿疗法的基础上结合针灸、牵引、中药以及现 床研究基础上的经验总结，治疗手法主要包括“解 代理疗方法的非手术治疗综合疗法而取得理想的临 痉、调整、通络”三个方面。 床疗效。事实上，临床中有80％的LIDP患者都可以2．2常规推拿基础上强调复位手法常规推拿基 通过以推拿为主的非手术疗法而获临床治疗愈。为 础上强调的复位手法多为腰椎扳法，一般采用患者 了解LIDP的推拿疗法的临床现状，现将目前有关取侧卧法的斜扳法，且多为不定位的扳法，如患者为 推拿疗法治疗LIDP的相关文献综述如下。 左侧卧位，医者一肘关节放在右臀上，一肘关节放于 1推拿治疗腰椎问盘突出症的作用机理 右肩关节前方，先用两肘关节缓慢向上、向下用力牵 传统的认识认刿l】：推拿用于LIDP的治疗，其引，同时两肘关节向前，向后方向用力斜扳，反复2、 、作用机制在于推拿具有下列作用：它能使突出物回 3次，最后用力斜扳一次，可听到咔咔响声。临床报 纳；减轻椎管内压力的作用；解除椎间盘对神经根的 道中如王绍山[5】运用斜扳法治疗LIDP45例，总有效 压迫；改变神经根与椎问盘的位置关系；松解神经根 率达93．O％。 粘连作用、缓解炎性刺激；调节中枢神经递质和体 针对上述不定位的扳法，也有人提倡在行斜扳 液、提高痛阈的作用；调节血液动力平衡的作用；恢 法时应该根据病变的节段进行定位的扳法，如后伸 复脊柱力学平衡的作用。但翁文水2】基于“为什么推 定点斜扳法司：患者俯卧于推拿床上，术者立于患侧， 拿治疗后复查CT突出大小无改变而临床症状体征 用手掌或掌根直推患者脊柱中央及腰部两侧至小腿 均消失”的临床事实认为传统的认识存在不足，提出 后侧各5．10遍，使患者腰背部肌肉充分放松，用一 了推拿用于LIDP治疗的其作用机制主要是松解周手拇指固定，顶按突出部位的棘突旁，另一手托起患 围性卡压点，从而使LIDP的症状体征逐渐缓解、乃者健侧下肢，膝盖放在肘窝上，手掌固定大腿前外侧 至消失。 用力后伸牵拉，并向患侧斜扳，2。3名助手用力持续 2推拿治疗腰椎间盘突出症的方式方法 迅速牵拉患肢，同时术者两手相对方向用力，瞬间感 2．1 常规推拿方法LIDP的常规推拿是患者俯到椎体轻微错动或听到清脆响声，表示手法成功。 卧，医者以手法在腰背部及下肢部进行推拿手法治 扳法除了采用坐位外，也有人采用患者取坐位 疗。田丙科等人3]的五步推拿法即是LIDP常规推拿的旋转复位扳法，即患者取坐位，医生先确定病变的 方法的典型代表，其方法分为五步：第一步为放松手 椎间隙，然后用右手自患者右腋下伸出，绕过患者颈 法，以腰部为主；第二步为通络止痛法，医者以肘部 部将右手掌扶住患者左肩部，一助手固定患者的双 尺骨