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HCC回顾性调查研究 周小舟孙新锋周大桥徐文军黄俏光贺劲松 (广州中医药大学附属深圳医院国家中医肝病重点专科，广东深圳518033) 【摘要】目的：本研究通过对141例原发性肝癌患者进行回顾性调查，探讨其病因及中医证侯 分布规律。方法以回顾性研究的方式，对我院141例诊断为原发性肝癌患者的病因及中医 证侯进行分析，为原发性肝癌的进一步治疗提供临床依据．临床研究。结果通过对141例 原发性肝癌患者的回顾性调查，141例原发性肝癌患者中，HBV感染者占77．3％，各种原因引 起的肝硬化占80．8％；通过对其中医证侯调查发现其证型以气虚血瘀型为最，比例高达 81．o％，而其它证型总计不足19％．结论原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，死亡率极 高，病毒性肝炎感染和各种原因引起的肝硬化是HCC发生的主要危险因素；通过对其中医证 侯调查发现其证型以气虚血瘀型为最。 【关键词】 原发性肝癌(HCC)回顾性调查 原发性肝癌(HCC)是全球五大常见的肿瘤之一，全球50％以上的肝癌发生在我国。在我国，高 达80％～90％的肝癌患者同时有肝硬化。慢性乙、丙型肝炎病毒是最主要的病因(80％)，其次是酒 精、药物、长期摄入含有黄曲毒素的食物等【1’2】。辨证分型是中医治病的依据，由于中晚期肝癌的病 情复杂，其临床表现也因人而异，故辨证分型的标准尚未统一，不同的分型在治疗效果和预后上也 不尽相同，本研究通过对原发性肝癌患者进行回顾性调查，分析其在发病诱因、年龄性别、病理分 型、血清AFP水平及中医症候等方面差异的临床分析，为原发性肝癌的治疗提供进一步的临床依据。 1资料与方法 1．2原发性肝癌中医证型诊断标准参考(邓铁涛等．中医诊断学，上海科学技术出版社，1984，99-100 121．127)。 1．3统计学方法等级资料比较采用秩和检验，以Po．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1 原发性肝癌患者各年龄段男女比例(见表1) 原发性肝癌可以发生于任何年龄，以41-60岁为多见。随机调查结果显示男性多于女性，男女之比 为3．8：l；此结果与大多数研究结果基本一致，见表1。 2．2原发性肝癌患者患病的危险因素分析(见表2)。 3夕1 例(14．2％)，各种原因引起的肝硬化共114例(80．8．％)，因此，肝硬化和肝炎病毒感染是原发性肝癌的 主要危险因素，饮酒作为危险因素尚不能明确。此外，肝癌可发生于HBV感染的任何阶段，而多发生于 HCV感染的肝硬化阶段，见表2。 2．3病毒复制与甲胎蛋白(AFP)升高的关系(见表3，表4)。 制程度无相关性，见表3，表4。 2．4 141例原发性肝癌患者病理分型 通过对141例原发性肝癌患者的病理分型进行统计，结果示：其病理分型以结节型居多，占59．6％， 弥漫型和巨块型分别占25．5％和14．9％，见图1。 2．5原发性肝癌各中医证侯分布 (见图2) 按照中医证侯各诊断标准‘51，将141例原发性肝癌患者划分为4个主要证型，统计发现以发 病人数以气虚血瘀证为最，达到81．O％，其次，是气滞血瘀证，但其所占比例仅为10．6％，其余 证型在所有病例中所占比例不足9％。其结果符合了“病理多为脾虚气滞，瘀血内结”的病机分析， 见图2。 表1 原发性肝癌患者各年龄段男女比例 [例(％)] 322 表2 原发性肝癌患者的危险因素分析 表3 HBV病毒复制与原发性肝癌AFP的关系[例(％)】 323 20 HBVDNA() 2(90) 10(545) 7(365) 注经秩和检验．P)005 表4 Hcv复制与原发性肝癌AFP的关系[例(x) 注：经秩和检验．P)005 罔l原发性肝癌各病理分型的构成比【例(％ 幽2娠笈性肝癌中医证愤的构成比【例(％)】 3讨论 原艘性肝癌是我目常见的恶性刖，瘤2一我同每年卡『十余万人死于肝癌，严重危害^类健康。火赫 研究驶数据嵌叫，HBVI均感染与肝癌发生2问有比较擀切的联系。流行病学研究表叫，