池州市东至县中小学生青春发育水平、月经初潮和抑郁关系.pdfVIP

全国学术交流会·彪嫌· 池州市东至县中小学生青春发育水平、 月经初潮与抑郁关系 蔡传兰郝加虎朱鹏苏普玉 赵玉秋唐玲付继玲曹慧 陶芳标 (安徽医科大学儿少卫生与妇幼保健学系安徽人口健康与优生省级实验室合肥230032) 抑郁症状是一种情绪障碍性疾病，其发病原因涉及遗传、成{殳教育环境、生活应激事件等生物、 心理和社会学多方面的影响。近几年，青少年抑郁症状问题趋于严重，现患率不断增长，呈低龄化趋 势【1j。青春发动时相的提前趋势早被人发现并引起国内外学者的关注，而青春发动时相的提前与抑 郁症状的关系研究也越来越多。尤其是青春发动时相的提前对女孩抑郁症的影响越来越被人们所关 动时相提前的女孩会产生一些不良的心理问题，XiaoiiaGe等人(2003)13】研究表明青春发动时相 提前能够提高女孩重症抑郁的患病风险，而对男孩只提高1 郁问题和抑郁障碍患病率要高于正常发育女孩，但国内对青春发育水平与抑郁的关系研究较少，且 多为临床研究和病例对照研刭钆71。本文为进一步明确这种关联做探讨。 1对象与方法 1．I研究对象与全国体质调研相结合，个体编号与体制调研个体编号保持一致，选择池州市东至 县地区部分四年级学生、初中、高中等点校作为研究对象，通过年级分层，再随机抽取整个班级的 学生为调查对象，调查对象年龄为8～18岁，每一年龄组各50人。 1．2研究工具调查问卷采用中国男女童生长发育自评调查表(含抑郁量表)，由专门人员与班主 任共同组织配合，在班级发给学生自己填写，并在学生完成后当场收回；另外附有儿童生长发育检 查记录表，该量表有专门人员进行现场检查记录。 1．3评价方法 1．3．1抑郁症状判定采用自编的生长发育自评调查表，分男女两种，其中附用儿童抑郁症状量表 (Children’S Depres 是当前国际儿童临床心理学领域中用的测量工具，其中文版已被证明具有较高的效度与信度【8，9】， Cronbach Q系数分别达到为0．82、0．88。共包括27个项目，每一个项目都由三句话组成，分别列 举了一般反应、中等抑郁症状和严重抑郁症状，分别计0分、1分、2分，总分在0～54分范围内， 得分越高表明抑郁水平越高。依据原量表常模，19分为确定抑郁的划界分． 1．3．2青春发动水平评价采用青春发动问卷(Pubertal Development 情况进行自我评价。该问卷涉及男、女童条目有：①身高突增情况：②体毛生长情况(不限定只是 阴毛)；③皮肤改变(比如青春痘)，还有女童的④乳房发育和⑤月经情况，男童的⑥变声和⑦胡须 生长情况。女童发育白评①～⑤5项，男童发育自评①、②、⑧、⑥、⑦5项。 score 月经情况项目“已经来潮”=4分，“尚未来潮” 1．3．3发育评分(four-stageofdevelopment) 成(4分)。5个项目的平均分为此个体的发育四阶段得分。以不同年龄青春发动期发育事件评分P，， 以F、尸7j以上和评分在P2j～尸巧之间儿童分别界定为青春发动时相延迟组、提前组和对照组(即正 常组)【ll】。 1．3．4 月经初潮年龄计算用月经初潮半数年龄概率单位回归法，分别计算尸3、P10、尸巧、尸如、P加 ·114· 儿童青少年生长发育 尸。0、尸97的各月经初潮年龄。 1．3．5月经初潮早晚的评价以在尸万所对应的月经初潮年龄以前来月经的女生为月经来潮提前组， 以在P，，所对应的月经初潮年龄以后还未来月经的女生为月经初潮延迟组。 分析。文中用，检验比较不同变量之间的PDS和CDI评分差异、用f检验分析不同变量分布差异 情况、用多因素Logistic回归分析控制各混杂因素来分析青春发育水平与抑郁的关系。用曲线图描 述随年龄变化的不同百分位数的PDS评分趋势，用复式条图描述总体、城镇、农村女生不同百分位 数的月经初潮年龄情况。 2结果 2．1 东至县部分8～18岁中小学生自我评价的抑郁症状分布情况见表1，池州市东至县学生抑郁 龄组学生要高很多，分别为33．6％(132／393)、35．2％(139／395)，其次为15、16岁组，分别为19．9％ 女生抑郁症状检出率要高于男生(f=4．52，P=o．033)。 表1 不同