民营医院发展前景.pdfVIP

：18： ·卫生改革· 民营医院的发展前景 杨 凯① 刘 超② 摘要通过对民营医院的现状分析，从管理者和被管理者两个层面，研究发达国家医院发展历程，透过现象看本质 对民营医院的发展前景进行论述。 关键词民营医院 发展前景 管理 民营医疗机构经过20多年的发展历程，其数量 2 国外私立医院发展道路及启示 和规模都在不断地扩展，它既是深化医疗卫生事业 我国医疗体制改革正进人一个新的阶段，虽然 改革的必然产物，又对整个医疗卫生事业的发展起 我们的社会体制与西方国家不同、经济水平、全民的 着积极的推动作用‘1I。 、 文化素质也存在着较多差异。但从发达国家医院管 理和改革当中，可以吸取许多有益的经验和做法，使 1 民营医院发展存在的主要问题 我国医院改革中少走一些弯路旧J。 1．1宏观层面政府标准不统一。在医保定点、执 2．1高福利国家英国是一个高福利国家。1944年 业医师注册、专业领域的待遇问题旧。等方面都存在 在国家卫生服务法白皮书中首次提出实行国家卫生 着较大差异。民营医院显然被不公正对待，甚至受 服务制度(NHS)。然而，医院职工的报酬与所付出 到歧视。 的劳动量无关，缺乏应有的竞争机制，在医疗系统中 政府配套措施跟不上。民营医院的不断壮大和 普遍滋生了惰性。各级医院都不同程度地存在着排 J。 发展，亟需政府给予指引和规范，并通过市场不断 长队的问题。医疗服务的可及性较差H “优胜劣汰”，使得民营医院的办医水平不断提高。 2．2市场化程度高的国家美国在办院模式上，实 然而，目前政府对民营医院的发展缺乏指导和监 行公立和私立并行，以私立医院为主，营利性医院占 督，放任自流，使其良莠不分，鱼龙混杂。 有相当比例。美国私立医院占有比例是目前发达国 政府定位不准确。目前，政府仍然是“办医” 家中最高的【5j。造成的后果是过度竞争，医疗费用 的角色，而没有转变为“管医”的领导，是“运动 不断上涨，资源浪费较严重。 员”，而非“教练员”。这样造成的后果是，政府只 2．3高福利与市场化并存的国家澳大利亚实行全 想管好自身所办的公立医院，对民营医院则没有 民医疗保险，也存在着效率不高等问题。政府采取 充分发挥其功能。 积极措施推进办医主体多元化。在综合改革的推动 1．2微观层面 目前，中国民营医院自身也出现了 下。私立医院和私立保险都有一定程度的提高。政 府坚持公立医院的基础地位，使公平性、可及性得到 一系列问题，主要表现在：一是“重眼前，轻长远”。 这几乎是民营医院不成功的“通病”，这或许缘于民 基本保证。 。 营资本的急功近利。二是“重使用，轻培养”。医护 从发达国家走过的道路可以看出，公立医院一统 天下，势必造成效率低下、资源浪费、医疗质量不高等 人员不同于一般的工人，要知道医疗市场的竞争，说 问题。私立医院的出现，加剧了竞争，出现了“鲶鱼效 到底还是高端人才的竞争，不培养自己的“精锐部 队”，终究是战鼓未擂，成败已定。三是“重设备，轻 应”，是对公立医院基础地位有益的补充和完善。 人才”这是大部分民营医院人才流失的重要原因。