结肠癌所致肠梗阻处理原则.pdfVIP

12 ( 总 332) 《中国医刊》2002 年 第 37 卷 第 6 期 梗阻患者的常规检查。目前 ,欧美也已开始重视 ,并 上升 ,可达 40 ～60Hu 。系膜血管失去正常结构 ,逐 在绞窄性肠梗阻的诊断中推广应用。 渐变粗并呈放射状。④腹水。开始时少量 ,聚集在 超声诊断绞窄性肠梗阻的依据 : ①出现一段蠕 腹膜间隙内 ,逐渐变为大量 ,弥散分布 ,进一步使系 动极弱或不蠕动的扩张肠袢 ; ②不蠕动肠袢的相邻 膜和腹腔密度升高。⑤肠壁出现积气 ,肠系膜静脉 近端扩张肠管尚有蠕动 ; ③腹腔内液性游离暗区出 或门静脉内气体影。此时说明已有肠坏死。 现或急剧增加 ; ④连续观察肠袢 5 分钟以上无蠕动 4 　参考文献 或肠腔内点状回声不运动 , 则可定为无活性肠袢 ; 1 　Miyauchi T ,Kuroda T ,Nisioka M ,et al Clinical study of strangulation ob ( ) struction of the small bowelJ Med Invest ,2001 ,48 ∶66 - 72 ⑤肠系膜上动脉末期舒张压 EDV 减低 , 同时阻力 2 　王琛 血清磷、肌酸激酶及其同工酶的测定在肠梗阻诊断中的应 ( ) 指数 RI 增加 ,此二者在单纯性肠梗阻和绞窄性肠 用 当代医师 ,1998 ,3 ∶11 - 13 梗阻之间有明显的差异。 3 　Okada T ,Yoshida H ,Iwai J ,et alPulsed Doppler sonography for the diag 超声诊断的优势 : ①可早期诊断。早期绞窄性 nosis of strangulation in small bowel obstructionJ Pediatr Surg ,2001 ,36 肠梗阻可见蠕动减弱的肠袢 ,伴近端肠袢扩张和活 ∶430 - 435 跃的肠蠕动 ; ②具有较高的可靠性。文献报告其敏 4 　王秀艳 ,游晓功 ,施宝民 ,等 绞窄性小肠梗阻的超声诊断价值 中华超声影像学杂志,2000 ,9 ∶98 - 100 感性为 813 %～95 % , 特异性为 821 %～897 % ; 5 　苗延巍 ,刘爱连 ,伍建林 小肠非肿瘤疾病的 CT 表现 国外医学 ③可辅助病因诊断。如肠套叠、肠扭转、肿瘤等 ; ④ 临床放射学分册 ,2001 ,24 ∶107 - 110 超声检查简单、无创、廉价 ,可随时监测肠梗阻保守 6 　Zalcman M ,Sy M ,Donckier V ,et al Helical CT signs in the diagnosis of 治疗中的进展情况。 intestinal ischemia in small - bowel obstructionAm J Roentgenol ,2000 , 3. 3 　影像学检查[5 ,6 ] 　腹部 X 线片作为一种传统 175 ∶1601 - 1607 的方法在肠梗阻的诊断中仍起着重要作用 ,是肠梗 阻诊断中首选的检查方法。