脑卒中医疗费用与临床经济学评价.pdfVIP

维普资讯 《国外医学》卫生经济分册2006年第 卷第二期(总第 89 · 9 · - 脑卒中医疗费用和临床经济学评价 安徽医科大学附一院(230022) 李 踔 倪朝民 综述 内容摘要 脑卒中是导致病人死亡和致残的主要疾病之一，随着人口加速老龄 化，其发病也呈递增趋势，造成的经济损失巨大 对脑卒中费用进行研究，有助于医 疗资源的合理配置，因此 日益引起社会的关注。本文简介了疾病费用构成与研究方 法，主要介绍了国外关于脑卒中费用，包括有关脑卒中单元、住院费用、终身费用等的 研究，总结了这一研究领域中可能需要改进的地方，最后概述了近年来的脑卒中常用 诊疗方法的临床经济学评价方面的进展。 随着经济的发展和社会的进步，医疗费 一 、 疾病费用构成与研究方法 用占国民收入的比例在世界各国迅速上升。 面对急剧增长的医疗开支，各国政府和学者 疾病费用 (cOStOfillness，C0I)研究可 开始着手研究医疗费用问题，以寻找更有效 分为两类：特定疾病的费用研究 (disease~ 的利用医疗资源的方法 近年来，国际上有 specificC0Istudies)，包括一种疾病 的所有 关脑卒中的经济学方面的研究有所增加[】]。 相关费用；总体费用研究(generalCOIstud— 现就脑卒中的经济学研究进展作一概述。 ies)，着眼于所有疾病种类的所有相关费用。 明显过重。因此，我们必须正确处理个人费 杜绝大处方、乱开药、乱检查。具体来讲，要 用负担与费用意识的关系，在二者之间搞好 实行 “一分、二定、三 目录”。“一分”就是实行 平衡，避免出现为建立费用意识而片面加重 医、药分开核算、分别管理，解决 “以药养医” 患者经济负担的现象。 问题，控制药品费用。“二定”就是实行定点 2．控制医疗费用的过度增长 与 日本 医疗机构和定点药店管理，并制定科学合理 相同，我国也面临着医疗费用增长过快的问 的医疗费结算办法。“三 目录”就是明确医疗 题。1978年全国职工医疗费用为 27亿元， 保险的药品目录、诊疗项 目和医疗服务设施 1997年增加到774亿元，增长了28倍，年增 标准及相应的管理办法，不符合药品目录、诊 长率为 1996／。而同期的财政收入只增长了 疗项 目和医疗服务设施标准范围的医疗费 6．6倍，年增长率为 11 。据有关部门的调 用 ，不在基本医疗保险的支付之列。 查分析，不合理的医疗费用开支约 占总开支 4．对退休人员的医疗保险待遇给予适 的2O一3O％。因此，必须建立有效的费用制 当的照顾。从 日本的情况看，退休的老年人 约机制，控制医疗费用的过快增长，杜绝 受到特殊的照顾，有利于社会公平。我们应 浪费。 借鉴 日本的经验，在医疗保险制度改革中，充 3．推进医疗机构改革。医疗机构是医 分考虑离退休人员的特殊情况，给予一些优 疗服务的供方，是控制医疗费用的源头，医疗 惠。首先要确保离休人员的医疗保险待遇不 机构的行为直接决定着医疗费用的增减，日 变，实行实报实销。对退