脱落细胞学在口腔癌早期诊断上de应用.pdfVIP

旦膣医学 2015年第23卷第 1期 BeringJournalofStomatology Febmarv2015．Vo1．23．No．1 脱落细胞学在 口腔癌早期诊断上的应用 周蝽 孙正 【摘要】 脱落细胞学检查是评估粘膜病损的重要手段，被用于多种癌症的辅助诊断。近年来，随着薄层液基 细胞学技术和计算机全 自动细胞图像分析系统等的发展 ，使得粘膜脱落细胞学检查被广泛应用于癌前病变和癌症 的早期筛查、风险评估以及肿瘤复发的监测。本文就脱落细胞学检查在1=I腔癌早期诊断中的应用作一综述。 脱落细胞学检查是一项传统的技术 ，是评估粘 脱落细胞检测，发现能改善传统涂片细胞重叠、涂片 膜病损的重要手段，被广泛用于 口腔癌、宫颈癌、膀 过厚、血液细胞干扰等不足，细胞分布 良好，细胞形 胱癌、食管癌、肺癌等的辅助诊断。虽然组织病理学 态更容易观察。新近的研究也表明口腔薄层液基细 活检是诊断癌前病变和癌症的金标准，但有些患者 胞制片技术 的敏感性和特异性高，不 良样本率 不愿接受。口腔脱落细胞学检查具有非侵害性、快 低 ，细胞离心准备能保留细胞细节，减少重叠，易 速简便、病人易于接受的特点。近年来 由于薄层液 于精确分析诊断 J。近年来，薄层液基细胞学在肺 基细胞学、计算机全 自动细胞图像分析系统等技术 癌早期诊断中的应用也逐渐增多。包括痰液、胸腔 的发展，使得粘膜脱落细胞学检查被广泛应用于癌 积液的脱落细胞检测，纤维支气管镜的粘膜刷检，肺 前病变和癌症的早期筛查、风险评估以及肿瘤复发 泡灌洗等。wu等 报道，与传统细胞学相比，薄层 的监测 ，并深入到多种分子标志物的检测中。 液基细胞学在肺癌诊断中的敏感性升高 (63．4％ 比80．2％)。 脱落细胞的采集、制片和评估 近年来又发展出用计算机全 自动细胞图像分析 传统的口腔脱落细胞可通过木制压舌板或棉签 系统评估脱落细胞。该技术于 1998年获美国FDA 刮取。其主要缺点为，难以取到上皮全层的细胞，造 认证，被批准用于宫颈癌的初筛。国外学者用该系 成假阴性和假阳性结果。近年来用无创的细胞刷 统对 口腔粘膜癌前病变和 口腔癌受试者进行计算机 (cytobrush)进行脱落细胞检查 ，可刷取上皮全层的 辅助脱落细胞学诊断，敏感性大于95％，诊断口腔 脱落细胞，特别是能发现上皮基底层的异形细胞，如 癌的特异性大于95％，诊断口腔非典型增生的特异 发现过度角化细胞、双核或多核细胞、高核浆比细胞 性大于90％_8J。但也有 meta分析显示，液基方法 等…。Ahmed等 的一项多中心的研究表 明，约 并不能提高识别高级别病变的敏感度，而其最大的 5％的临床表现正常的粘膜，通过细胞刷脱落细胞筛 用处是更有助于计算机辅助的自动化阅片 ，使得 查 ，发现了非典型增生的上皮细胞。 观察分析更简便，数据更准确。 薄层液基细胞制片技术于二十世纪九十年代开 始发展。在宫颈细胞涂片方面，同传统脱落细胞涂 脱落细胞检测分析内容 片技术相 比，有着较低的假阳性率 J。该技术于 1．脱落细胞形态学观察 1996年获美国FDA认证，被批准用于代替传统巴 经典的脱