持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎病因分析及护理体会.pdfVIP

．190． 安徽省医学会肾脏病学分会 方法：回顾性分析2010年4月至2012年1月在我院救治的22例急性百草枯中毒患者 的治疗方法及预后。22例患者均给予血液净化联合甲泼尼龙(10—20mg／kg)的综合治 疗，血液净化方式为血液透析+血液灌流(HP+HD)／2—4h，每天1次，总疗程为3—8次。 结果：22例患者中存活5例，死亡6例，放弃治疗11例。1、存活5例中，1例为皮肤 接触；2例口服量较少(≤10m1)；2例口服量近50ml，但均在中毒后1小时于当地医 院给予洗胃处理，并在中毒后6小时内入我院给予综合治疗，住院治疗近1月，出院时 存在轻度肝肾功能损害及肺部病变。2、5例死亡患者口服量≥100m1，其中2例患者虽 在中毒后2小时内给予上述综合治疗方案，但仍于3目内死于多脏器功能衰竭。3、11例 放弃治疗的患者中，有5例患者口服量超过100ml，其中一例患者虽在中毒后1小时内给 予上述综合治疗，但仍于3日内出现急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能不全。 结论：急性百草枯中毒有很高的死亡率及肺纤维化的发生率，HP+HD方案联合甲泼 尼综合治疗对急性百草枯中毒有一定疗效，百草枯服用剂量及中毒后就诊时间是影响 预后的重要因素。 持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎的病因分析及护理体会 安擞医科大学第二附属医院肾脏内科 江冬瑞刘桂凌张洪风周也 目的：探讨持续性非卧床腹膜透析常见并发症腹膜炎的发病原因及在临床中的护 理体会。 方法：收集自2008年8月至2011年12月期间在我科腹透中心接受腹透治疗并定期随 访患者中并发腹膜炎的患者，期间行腹膜透析的患者为107人(男61人，女46人)，其 (44％)，平均年龄为55．12±15．78岁。对这些维持性腹膜透析并发腹膜炎的患者开展 回归性资料分析。 结果：多种原因可引起维持性腹膜透析患者腹膜炎的发生，其中最常见原因为无 菌操作违规(占比：56％；其中无菌操作违规包括未带口罩、未修剪指甲、未洗手、未 消毒房间、忽视个人清洁卫生、糖尿病患者于腹透液袋内添加胰岛素时未消毒或消毒 不当等)，其他占比较大的原因还有肠道感染(16％)、环境及经济因素(12％)等； 另外，随着电话回访数的增加，腹膜透析患者发生腹膜炎的比例有所减少。结论专科 护士需掌握娴熟的腹膜透析操作技术且具有严格的无菌操作观念，并对患者及其家属 进行反复教育与培训，强调无菌观念的重要性及电话回访指导、要求患者定期返院再 培训及考核，是降低腹膜炎的发生、提高维持性腹膜透析患者生活质量的有效途径。