辅助生殖技术中卵巢低反应影响因素与妊娠结局的研究.pdfVIP

得彻底改善，病因亦未完全消除，是以下次周期复发如斯。临床观察本病多发生于青春期、生育期 妇女，此时妇女受经、孕、产、乳影响，常处于“阳常有余，阴常不足”之状态，阴虚久则生内热， 氤氲之时虚火与内动之阳气相合，热盛灼伤血络而致病，其病机关键在于阴虚有热。肾为天癸之源、 冲任之本；妇人以血为用，肝藏血以系胞，阴血不足虚火内炽：素体阳盛之人，阳郁化火，伏于冲 任，虚火实火均可迫血妄行发为本病。故肾虚肝旺、肝肾失调是病理关键，治疗当以滋水涵木为先。 清经颗粒是我院中医科诸位老专家根据多年临床经验呕心沥血之作，长期应用于经间期出血患 者的治疗。组方中以女贞子、旱莲草为君药，平补肝肾，养阴益精凉血止血；以生牡蛎、椿皮等为 臣药，平肝潜阳，收敛止血；以丹皮、仙鹤草等为佐药，直入血分，既有佐助君臣清热凉血之功， 又有活血散瘀，以杜止血留瘀之效。全方养阴清热，凉血止血，使阴阳调和，冲任得固，离经之血 自止。现代药理学研究表明，组方中部分药物对血液及内分泌系统具有双向调节的作用，其抗炎、 镇痛、抗氧化、免疫调节的功效或许与清经颗粒多环节、多靶点的作用机制相关。本研究证明，清 经颗粒临床疗效显著，与小量雌激素组无统计学差异，而且明显改善中医症候评分，优于小量雌激 素组，有显著性差异。清经颗粒是抓住经间期由阴化阳，阳气内动的特点，应用凉血调经之品降低 氤氲期子宫内膜的厚度，再辅以滋补肝肾之品调节阴阳功能的平衡，冲任得固，离经之血自止。 参考文献(略) 辅助生殖技术中卵巢低反应影响因素与妊娠结局研究 首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科彭沙王青欣王树玉杨晓葵(通讯作者) 辅助生殖技术(AssistedReproductiveTechnology，ART)已成为治疗不孕症的重要手段．如何 Ovarian 提高ART妊娠率一直是生殖医学领域研究的热点，而控制性超排卵(Controlled 个临床特征及其妊娠结局，探讨卵巢反应性的影响因素与妊娠结局。 1．资料与方法 或ICSI治疗的患者进行回顾性分析，共327例。所选患者双侧卵巢均存在，均为第一次接受 hormone IVF／ICSI-ET治疗，COH用药方案为促性腺激素释放激素类似物(Gonadolxopinreleasing anoloug。G诅RH．a)短方案。不孕原因包括输卵管因素、男方因素及不明原因，排除多囊卵巢综合征、 排卵障碍及子宫内膜异位症．所有病例均除外甲状腺疾病、肾上腺疾病· 1．2分组以获卵数s5个作为卵巢低反应的判断标准【11．据此将患者分为卵巢低反应组(A组) 与卵巢反应良好组(B组)。 ·136· 1．3用药方案及IVF／ICSI-ET过程CoH方案为GnRH-a短方案：即月经第2天开始皮下注射 和／或人绝经期尿促性素(HumanMenopausal Chorionic _17mm时肌内注射人绒毛膜促性腺激素(Human 泡成熟，34～36h后在阴道超声引导下取卵。取卵当天受精或行单精子卵泡浆内注射，取卵后48～72h 移植1-3个卵裂期胚胎。移植后选择孕酮进行黄体支持。 1．4指标测定采用化学发光法(Chemiluminescnet Microparticle Follicle 阴道B超观察双侧卵巢内总窦卵泡数目(AntraCount，AFC，直径2—8mm的卵泡)． 1．5临床妊娠确定移植35天左右B超检查。以B超见到妊娠囊确定为临床妊娠。 行数据处理。所得数据以均数4-标准差(Z蜒)表示，P0．05表示差异有统计学意义。 2．结果 2．1各项指标对卵巢反应性的影响单因素分析显示卵巢低反应组(A组)与卵巢反应良好组 不孕年限、基础雌二醇、孕酮、黄体生成素等因素与卵巢的反应性无明显关系(Po．05)(见表1)。 表l 各项指标对卵巢反应性的影响 变量 回归系数(B) 标准误(S．E．) P OR 95％CI