对情绪障碍与利钠肽、HPA轴关系探索性分析.pdfVIP

201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 用。刺心包之荥穴劳宫，泻心之实邪，心与小肠相表里，取小肠募穴关元，使心邪移于小肠从小便而解， 故日：“小便微利则愈”。然刺关元时须沿皮浅刺以免伤正。 5．5无病不灸 (Of灸大成卷之十·戒逆针灸》日：“tbJL新生，无病不可逆针灸之(无病而先针灸日逆)，如逆针灸， 则忍痛动其五脏，因善成痫。河洛关中，土地多寒，儿喜成痉，其生儿三日，多逆灸以防之吴蜀地温，无此 疾也。古方既传之，今人不分南北灸之，多害d,JL也”《针灸大成》虽然认为在某些情况下可施保健灸， 但不能滥用灸法来预防疾病。当然，在现代针灸学科看来，三伏贴等保健灸法非常值得我们推广。 6小结 实际上，我们可以清楚的看到，随着年代的不断更迭，古人的认识在时间的长河中表现出了很明显 的进步，灸法禁忌慢慢的完善着，许多不具备实际临床意义的禁忌已经被古代临床所弃置，现代的总结 则完美，值得注意的是，有些禁忌条目虽然在年代上显得异常古老，但至今仍然具有重要的临床指导意 义，可见古人的智慧与经验又一次穿越了时空，经历了验证，当然，还有一些需要更多的临床实践进行考 证，以助治疗疾病，避免禁忌症的发生。 对情绪障碍与利钠肽、HPA轴关系的探索性分析 田华，贾燕飞，周腾，杨孟孟，周奇志 (成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都610075) 1情绪障碍的发生与利钠肽有密切关系 利钠肽是近20年发现的一类多肽，利钠肽家族主要包括心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型 利钠肽(CNP)。ANP主要由心房肌细胞分泌，广泛分布于心脏，肺、肾、肾上腺系统。BNP主要由心室 肌细胞分泌，广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织，CNP主要由血管内皮细胞分泌，广泛分布于血管、血 液、中枢神经系统等多种组织细胞。它们共有的生理作用是利尿、利钠、舒张血管、抗炎、抗内皮细胞过 度增殖和调节神经内分泌等。 情绪异常和利钠肽之间有密切关系。国外学者研究，通过诱发焦虑产生，观察ANP的浓度，当焦虑 反应增加时，ANP的浓度明显增加，所诱发的焦虑情绪明显减少，结果表明，心房利钠肽激素可能有抗 焦虑的作用，可起到调节心脏和焦虑有关的行为生理作用，还有学者研究发现：利钠肽在调节焦虑行为 方面可能具有差异性，在啮齿类动物中，心房利钠肽增加可以降低焦虑行为，而C型利钠肽增加可以引 起焦虑反应。因此，临床上可以考虑通过心房利钠肽受体激动剂和c型利钠肽拮抗剂作为切人点，开 发新的药物来治疗恐慌和抗焦虑等情志障碍。由此可见，利钠肽除了在利尿、抗炎等方面起着重要的生 理作用，在调节情志方面有着不可忽视的作用国内对二者的研究目前虽未见报道，但从现代临床治疗尤 其是针灸治疗情绪病方面可发现：针刺腧穴的选择调节心、脑的功能为主。 2情绪异常与HPA轴的关系 近年来人们对焦虑障碍的病因以及发病机制进行了一系列研究，在脑解剖和影像学、相关的分子生 物学和基础遗传等方面都取得了重要进展，但对其病因及发病机制尚未完全明了。其中在内分泌方面 就发现情绪障碍的发生主要是与HPA轴(下丘脑一腺垂体-肾上腺皮质轴)、CRF(促肾上腺皮质激素释 放因子)、NPY(神经肽Y)等有关。而HPA轴对焦虑障碍的影响作用最为关键。有研究表明，焦虑症患 ·205· 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 者存在HPA轴的功能亢进。丘脑下部一垂体-肾上腺皮质系统轴的适度兴奋有助于维持良好的认知学 习能力和良好的情绪，但丘脑下部一垂体-肾上腺皮质系统轴兴奋的过度或不足都可以引起CNS(中枢神 经系统)的功能障碍，出现抑郁、厌食甚至自杀倾向等。研究者对广泛性焦虑障碍的HPA轴反应进行评 可通过调节HPA轴导致情绪障碍的发生，这些研究显示的结果是一致的，即焦虑障碍存在HPA轴的功 能的异常。 3 国内外对情绪异常与利钠肽一HPA轴的报道 国外的报道肯定了情绪障碍出现的激素反应，如糖皮质激素分泌的增高、促。肾上腺皮质激素释放激 素的去甲肾上腺激素的和利钠肽作用于下丘脑．垂体．肾上腺轴(HPA轴)等引起的激素分泌反应相一 致，说明情绪异常发生的机理之