基层中医院与应用扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎探索.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 【2】长谷川格．小柴胡汤对人末梢血单核细胞产生IL．4以及小鼠脾细胞产生IL．的影响【J】．[日】和汉医学会志，1990， 7(3)：280·281． 【3】谷崎胜朗．小柴胡汤治疗支气管哮喘的临床效果．国外医学中医中药分册，1992；14(4)：10． 【41沟口靖宏．小柴胡汤对花生四烯酸代谢的影响【J】．国外医学．中医中药分册，1988，10(5)：52． f5】周真．小柴胡汤与肿瘤坏死因子、干扰素、白细胞介素关系的研究四．中医研究，1999，12(6)：15．17。 【6】钱妍，吴整军．小柴胡汤抗感染与解热作用的实验研究．中华医院感染学会杂志，2008，4(18)：576．578． 【71林晓明．银耳、茯苓、绞股蓝对小鼠免疫功能和清除自由基的作用【|I】．北京医科大学学报，1995，27(6)：445． 【81八十晟．薏故仁的抗癌、抗炎活性【J1．国外医学·植物药分册，1989，4(2)：75． 【9】贾丹兵．车前草的药理研究川．中草药，1990，2l(1)：24． 基层中医院应用扶正解毒化瘀法 治疗老年肺炎探索 王成祥1徐红日1曹鸿云2李猛3殷人易1 0003) (1北京中医药大学东直门医院，北京100700；2；3陕西省中医院呼吸科，西安71 [摘要] 目的：探索应用扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎在基层中医院中的应用情况和推广前 景。方法：对基层中医院住院老年肺炎患者共105例进行临床观察。重点分析其流行病学特点、抗 11．7±5．8天，重度肺炎占9．5％，扶正解毒化瘀法能明显改善老年肺炎患者的症状、改善通气功能、 加快感染指标恢复。结论：扶正解毒化瘀法治疗老年肺炎安全而有效，并能通过帮助改善肺炎症状 从而降低住院天数，减轻患者负担。且方法简单易操作，应用条件低，易于广泛应用，有较高的临 床价值和经济社会效益。 [关键词] 老年肺炎；扶正解毒化瘀；基层推广 1背景简述 基层卫生工作一直是我国卫生事业发展的重点，而中医适宜方法和技术在防治基层常见病、多 发病中有着独特的优势。老年肺炎作为临床最常见的疾病之一，是造成老年人死亡的一个重要原因。 而在基层医院医疗卫生资源相对缺乏的情况下，如何运用便捷的中医方法对老年肺炎进行干预，从 而降低病死率、减少重症病例数、减少抗生素的过度使用、改善病人生活质量是一个具有重大临床 意义与社会意义的研究课题。 2研究方法 基于大量的前期研究，我们发现正气虚弱，热毒炽盛，毒瘀互结是贯穿老年肺炎病程始终的基 本病机，因此根据中医“异病同治”的理论，以“扶正、解毒、化瘀”立法组方，对老年肺炎采用 专方治疗，并选择免煎颗粒剂作为用药剂型以方便应用与推广。 在前期多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验充分证明了扶正解毒化瘀颗粒的有效性和安 全性之后，本研究对来自于北京平谷区中医医院、北京护国寺中医医院、山东省五莲县中医院3家 二级医院的年龄／65岁且符合肺炎诊断的住院患者共105例进行临床观察。观察周期为1个月，以 发生终点事件、好转或治愈出院为研究终点。观察流行病学、肺炎死亡事件发生率、治愈率、症状 评分、舌脉象、血常规、动脉血气分析、体温、病原学检查等资料。 3研究结果 3．1基层中医院老年肺炎病人特点 3．1．1入院前时间较短在本研究病例中，入院前时间普遍较短，多数均为当日发现即刻入院，最长 为lO天(见表1)。这与我们此前在5所三甲医院中调查的情况有很大区别别，其入院前天数主要集 中在2—5天，最长者达到94天。这种区别可能是由于基层医院所接诊的病人反复住院情况较少，且 在当地医院治疗未愈者往往就诊于更高级别的医院有关。 ·140· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 分 病情分级，具体病情分级如表2，可见其中九成以上集中在轻中度，且轻度与中度的比例接近，而 病情择院就医有关，也不排除基层医院对于某些支气管炎的误诊和对重症肺