药师在全胃肠外营养临床应用中的作用和角色.pdfVIP

维普资讯 经验交流 《中国保健》医药论坛版 ch．neseHealthcare 部的缘故。我们观察到颈内动脉瘤可波及V、Ⅵ脑神经，这与颈内 屡有报道，今后应引起对结核性肉芽肿的重视。尽管本组 11例 动脉瘤存在壁内压力有关。而海绵窦瘘患者表现有波动性瞳孔散 Tolosa—Hunt综合征的头颅cT和MR[检查多无阳性发现，但影像 大是颈内动脉交感神经受刺激的缘故。有学者提出海绵窦颈内动 学的检查对于海绵窦区病变的诊断还是具有特殊意义。1998年 脉病变同动脉硬化有关，而动脉硬化的形成又与血浆雌二醇的降 国际头痛会议曾特别强调，对 Tolosa—Hunt综合征患者至少应在 低相关。本组2例海绵窦瘘患者均为更年期患者，可能有这种因 2年内进行影像学的随访。 素的存在。本组资料中有4例合并视神经损害 ，有文献认为海绵 【参考文献】 窦前部炎症可以直接累及视神经，或通过影响静脉的回流而导致 [1] 史玉泉．实用神经病学．颈动脉海绵窦瘘．上海：上海科学技 视神经继发性损害或产生眶上假瘤综合征，海绵窦转移癌常常累 术 出版社 ，1994．689～698． 及双侧海绵窦，随着癌细胞向颅凹的蔓延，而影响后组脑神经。脑 [2] 史玉泉．实用神经病学．颅内静脉及静脉窦血栓形成．上海： 脊液细胞学检查是鉴别诊断的关键。近年来海绵窦结核性肉芽肿 上海科学技术出版社，1994．702—705． 药师在全胃肠外营养临床应用中的作用及角色 赵滨红 (郑州市中心医院，河南 郑州 450007) 【中图分类号】R192．8 【文献标识码】A 【文章编号]1005—2720(2007)26—0056—02 摘【要】 目的：通过药师近十年来参与全胃肠外营养液(，IP’N)的临床查房，实行，IP’N个体化给药，制定了全胃肠外营养液(TPN)配制程 序及监测 内容。结果：通过TPN个体化给药，无茵配制和监测，提高了TPN稳定性和相容性，降低 了药物的治疗风险。确保 了临床安全， 有效、合理的用药。结论：药师的作用是建立规范化、科学化的配制程序和对各组分使用量、个体化能量计算及应用全程的监测，确保 TPN个体化给药的质量。 【关键词】 全胃肠外营养液；个体化给药；配制；监测 我院为郑州市一家三级甲等医院，自1997年将全 胃肠外静脉 一 般病人TPN每日需要量基本原则：热量20～40kcal／(kg· 营养(TPN)应用于临床以来 ，药师通过专业培训，参与查房 、会诊， d)，主要由葡萄糖和脂肪供能。葡萄糖 ：葡萄糖作为能量底物供能 与医师共同讨论，制定 TPN配方，百级空气净化下配制，对禁食病 有不可替代的作用 ，每 1g葡萄糖能提供4kcal的热量 ，葡萄糖的输 人所需营养素及供给量进行了广泛深入研究，确保了临床合理、安 入量应在2～4g／(kg·d)，足量的葡萄糖可降低蛋白质的分解 ，过 全、有效的使用TPN，收到明显效果。其中2006年监控的84例危 低将影响仅以其作为能源的脑细胞、红细胞和免疫细胞 的功能。 重病人营养状况明显改善，47例大手术病人无一例发生切 口裂开 过高可能引起脂肪肝、肝功能损害等代谢并发症，也可能造成或诱 或感染，13例结肠癌术前重度营养不 良病人 ，支持5～7d后顺利 发高血糖。但血糖过低的危害比高血糖更大。我们在进行血糖监 接受了手术治疗 ，未发生肠瘘和切 口裂开，8例胰腺炎病人营养支 测下常规在肠外营养液按4～8g糖：1U加入胰岛素，调节胰岛素 持后内环境稳定，无一例并发症，体重均有增加。现总结如下 ： 的用量 ，将血糖控制在 6．0～10．0mmol／L水平。一般用 50％、 l 临床资料 10％、5％的葡