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维普资讯
20雌年 1月第 24
专 题 综 论
胃蛋 白酶原 I、Ⅱ在早期 胃癌普查中的意义
陈智周 范振符
【主题词】 胃肿瘤,诊断; 胃蓝白酶原T; 胃蛋白酶原丌;普查
【subjectwords] Stomachne,.,pa/sms/dlagE~sis; Pq~sitmgenT: Fey[~inogenⅡ: Massselveni~
幽门螺杆菌(helicobacterpylori,HP)感染和萎缩 的萎缩性 胃体炎患者,发现 Pcll升高,PC.I/PC.Ⅱ
性 胃炎是 与胃癌密切相关 的两种病变 .HP感染是萎 比值显著下降
缩性 胃炎的主要病因之一 ,而萎缩 降胃炎已被普遍 1997年 Takahisa以血清 PG在 HP根治前后的
认为是胃癌的癌前病变 在由HP感染一萎缩性胃 变化作为新方法来判别根治的成功与否 将根治前
炎一 胃癌的发展过程中,均伴随着 胃蛋 白酶原(PG) 的血清 PGl/PG11比值分为 3个等级 :PGI/PGⅡ
的变化,而且后者已成为前面3种病变的良好诊断 比值3,PGI/FG¨比值在 3~5之间,PGI/PGⅡ
指标及其治疗和预防干预过程 中的监测指标 利用 比值 5。根治的界值对上述 3组分别为:根治后
血清PC;的测定 ,进行胃癌早期诊断的普查 及 胃 PHI/PGⅡ比值上升4o%、25%和 10%。此界值诊断
癌的预防干预计划 已在 日本 芬兰、挪威等 田家实 HP根治的灵敏度、特异度和正确度分别为 100%、
行。日本在老年保健法的指导F开展了H本胃癌检 93】%和96.2%。血清PG被认为是 胃癌危险度和
测计划,利用PGI、PGⅡ进行太面积的人群普查,使 胃黏膜状态的指征。Kikuchi(2000年)长时间研究
胃癌的早诊率提高到r90% 我国也是 胃癌高发 rHP感染及其感染灶的太小对血清PG的影响.并
国家之一,胃癌的大面积普查应当摆在重要地位 观察 了2584例患者 ,时段为 1989~1996年 ,以 l996
鉴于HP感染、萎缩 性胃炎 、胃癌三者的密切关系, 年的PGI/PG1_比值减去 1989年的PGI/PGⅡ比
我们必须了解 PG在lHP感染和萎缩性 胃炎时的变
值,被定为 6PG1/PGⅡ比值,观察 HP阳性对 8PG
化规律
I/PGⅡ比值的影响。结果发现,在HP阳性组 6PC;
人 的胃黏膜主要含有两种 门冬氨酸蛋 白酶 一
l/PGⅡ比值 比阴性组低,PGI/PGⅡ比值也低于阴
m I和PGⅡ,其分子量42000的单链肽链,它由胃
性组,并且HP感染灶越大.这两项值的降低幅度越
主细胞合成和分泌,并转化成有分解蛋 白能力的胃
大。
蛋 白酶 (pepsin)
webb(1999年)组织 丁欧册fl3个 固家 中的 17
一 、 PGI、PGII与 HP感染的关系
个检测中心,对2850人进行了联合检测,其共f司的
HP感染已被普遍认为是慢性萎缩性 胃炎的病
结论是,细胞毒相关基因A【cytotoxinassociatedgene
因,其组织病理特点为急、慢性炎症和腺体萎缩,它
A,ca )阳性的HP感染者 比CagA阴性者具有更低
和胃癌的发生有很强的相关 性,
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