痰瘀互结致病临床特点探讨.pdfVIP

·28 · 湖北中医杂志 　　　　　　　　　　　　2004 年第 26 卷第 10 期 痰瘀互结致病的临床特点探讨 谭世斌 , 谭 　麟 ( 四川省成都市新都区中医院 , 四川 成都 610500) 　　关键词 :痰饮 ;瘀血 ;痰瘀互结 ;临床特点 ( ) 中图分类号 :R255. 8 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1000 - 0704 2004 10 - 0028 - 02 　　痰饮 、瘀血致病各有特点 , 临床多见痰瘀互结致病者 。 腑 ,即不识人 ;邪入于脏 ,舌即难言 , 口吐涎 。”由此可见 , 以痰 夫痰饮之成也 ,源于津液 ;瘀血之生也 ,源于血液 。血和津液 瘀互结为主要病机的病证一般病情都较重 ,而非主要病机的 既是人体脏腑功能活动的物质基础 ,也是脏腑功能活动的产 病证则相对较轻 。 物 ,二者具有“津血同源”、“津血互化”的关系 。《灵枢 ·邪客》 3 　病程缠绵 指出:“营气者 ,泌其津液 ,注之于脉 ,化以为血 。”《灵枢 ·营卫 痰瘀为患 ,可导致人体气血津液代谢紊乱 ,多脏腑功能 生会》又说 :“夺血者无汗 ,夺汗者无血 。”说明血和津液旺则 失调 ,进而气机阻滞 ,痹塞脉道 ,并相互影响 ,胶结难解致病 俱旺 ,伤则均伤 。 情缠绵 ,经久不愈 。如肺胀患者 ,先因咳嗽、哮喘等证 日久不 在生理条件下 ,津液与血在“气化”作用下可相互资生转 愈 ,肺 、脾 、肾虚损 ,气道滞塞不利 ,出现胸中满胀 、痰涎壅盛 、 化 。故在病理条件下 ,气化失常 ,痰饮和瘀血亦能相互影响 , 上气咳喘 ,继而血行迟涩 , 出现面色晦暗、唇舌发绀 、四肢浮 终致痰瘀互结 。如气不化津 ,则津液停聚 ,凝结而形成痰饮 。 肿等痰瘀互结证 ,致使病程较长 ,缠绵难愈 。 痰饮既成 ,碍气阻络 ,可影响血液正常运行 ,致使血行滞缓而 4 　辨治棘手 停蓄 , 日久为瘀 ,此为由痰致瘀而痰瘀互结的病变过程 。临 痰瘀互结为患 ,除有形可见之病证外 , 尚有许多病证并 床上常见哮证 、喘证 、肺胀患者 ,既有咳吐痰涎 、胸闷短气 、不 无明显的临床体征 ,只有通过症状表现出来 。归纳证候 ,分 得平卧之痰饮证 ,又见面青唇绀 、舌质紫暗、舌下脉络青紫等 析病机 ,探求病因 ,方知是痰瘀作祟 。如癫痫 、狂证 、痴呆表 瘀血证 。再如血行脉中 ,赖气 以推动 ,若气机郁滞 ,血行不 现为突然昏仆 、喜笑怒骂不避亲疏 、痴傻愚笨 、言辞颠倒等 。 利 ,或脉络损伤 ,血溢脉外 , 即会形成瘀血 。瘀血形成之后 , 虽为痰瘀阻塞神窍 ,却无直观之病理产物 。审证求因 , 以豁 既无以载气 ,亦阻碍气机 ,影响气对津液之输布 、宣发 、运化 , 痰化瘀法治疗 。此类病证的辨证必须透过现象抓住本质 。 导致津液凝聚而成痰饮 ,此为由瘀致痰而痰瘀互结的病变过 另外 ,痰瘀互结尚有偏痰或偏瘀的不同 ,在治疗上有一定指 程 。临床常见臌胀患者 ,既有胁下痞块坚硬 、刺痛不移 、面青 导意义 。如以痰饮偏重而瘀血较轻的痰瘀互结病证有哮证 、 灰 ,舌紫暗等瘀血证 ,又有腹大如臌 、肢体颜面浮肿 、喘咳短 喘证 、肺胀 、癫痫 、狂证 、痴呆 、百合病 、水肿 、消渴等 ; 以瘀血 气 、咳唾痰涎等痰饮证 。 偏重而痰饮较轻的痰瘀同患病证有胸痹 、心痛 、黄疸 、臌胀 、 痰饮 、瘀血的形成多错综复杂 ,病程缠绵 ,其致病具有如 胁痛 、　瘕 、积聚、痹证 、中风 , 以及血溢脉外的多种出血证 下特点 :