丘脑梗死所致单纯丘脑手临床特点(附8例分析).pdfVIP

630 ChinJNervMentDis Vo1．36．No．10 October2O10 · 论 著 · 丘脑梗死所致单纯丘脑手的临床特点(附8例分析) 刘汉伟 ” 麦卫华 周武 韩蓉蓉 徐晓华 ‘ 【摘要l 目的 认识丘脑手临床表现的特征；探讨丘脑梗死所致的单纯丘脑手的发病机理、影像学特点、诊断要点及治疗原则。 方法 2004年2月至2008年7月表现单纯单手不 自主运动的患者8例，均进行了神经系统检查、头部MRI检查及K．F环、风湿三项、 血沉、血脂、血糖、肝功能、肝脏B超等检查。结果 8例患者单手不 自主运动均符合丘脑手的临床诊断；头部MRI示患肢对侧丘脑腹 外侧核处4mm～10mill腔隙性梗死灶。按丘脑腔梗治疗，并针对丘脑手加用氯硝安定治疗。8例患者分别于20—30d，丘脑手临床 表现消失。结论 丘脑梗死所致单纯丘脑手多只累及手指运动障碍 ，病灶侧丘脑腹外侧核的后核或背核为责任病灶区。头部 MRI 敏感性高，可明确单纯丘脑手的病灶。病因治疗加氯硝安定治疗，可达到治愈标准。 【关键词】 丘脑梗死 丘脑手 l临床特点 【中图分类号】 11743 【文献标识码】 A 丘脑的内部解剖结构复杂：包括前核群、内侧核群及外侧核 尺侧偏位 ，各手指缓慢地一个一个运动，多数手指运动障碍 ，个别 群等若干核群，丘脑梗死后可因不同的供血血管阻塞累及不同的 累及上肢 ；不自主运动在上肢休息状态下也出现。本组 8例患者 核团而表现出相应的临床症状与体征…，临床常见丘脑性痴呆、 只累及手指运动障碍。结合头部MRI阳性检查结果，排除肝豆 丘脑性失语 、丘脑手和 昏睡 一顽 固性失眠等症状。本组总结 状核变性、风湿性疾病等其他可能疾病后 ，即可诊断为丘脑梗死 2004年2月至2008年7月就诊于我院神经内科门诊，诊断为丘 所致的单纯丘脑手。 脑梗死所致单纯丘脑手的8例患者临床资料 ，探讨丘脑梗死所致 2．5 治疗与预后 8例患者经抗血小板聚集、改善循环、脑保护 的单纯丘脑手的发病机理、影像学特点、诊断要点及治疗原则。 以及控制血压等常规治疗加氯硝安定1mg，每 日1—3次，治疗后 丘脑手症状基本消失，达到治愈标准，但治疗时间较长，常需 1 资料与方法 2O一30d。8例患者预后均良好。 1．1 病例资料 本组8例患者为2004年2月至2008年7月在 3 讨论 我院神经内科门诊就诊的患者。其中，男5例 ，女3例，年龄52～ 64岁，平均年龄58．6岁。既往均有高血压病史，平时口服降压药 丘脑的结构复杂 ，是各种感觉传导的皮质下中枢和中继站。 血压维持在 120～130／80—90mmHg；均否认糖尿病病史。发病 丘脑梗死可因丘脑膝状体动脉闭塞产生丘脑综合征，表现为对侧 到来我院门诊的平均时间为7～10d。外院头颅 CT均示正常。 深感觉障碍 、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调、手部痉挛 1．2 方法 8例患者均由神经内科专科医师进行神经系统体格 和舞蹈一手足徐动症等。本研究探讨的是丘脑梗死所致单纯丘 检查，并进行 K．F环、风湿三项、血沉、血糖、肝功能、肝胆 B超等 脑手的发病机理、影像学特点、诊断要点及治疗原则。 实验室检查 ，以及头颅MRI检查 (Siemens63SP-2000MRI)。 本组8例患者临床上均表现为单纯的特征性手指运动障碍， 符合目前国际公认的丘脑手临床诊断标准。由于丘脑是感觉信 2 结果 息及从基底核到大脑皮层运动信息的中继站 ，也参与感觉信息的 2．1 临床症状及体征 8例患者临床上均表现为单纯单