潜伏期开始同侧侧俯卧位纠正枕后位临床观察.pdfVIP

维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 临床研究 潜伏期开始同侧侧俯卧位纠正枕后位的临床观察 王晓娟’，陈庆云 (聊城市人民医院，山东 聊城 252000；北京中日友好医院) 【中图分类号】R714．44 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)14—0599—02 【摘要】 目的：探讨足月妊娠枕后位潜伏期开始采用侧俯卧位对纠正胎方位和分娩方式的影响。方法：选择潜伏期确诊为枕后位且头 位评分总分10分的初产妇 186例，随机分成同侧侧俯卧位组和 自由体位对照组 (各93例)，观察两组最后胎方位、阴道分娩率等。结 果：同侧侧俯卧位组胎头转至枕前位 58例 (62．37％)，阴道分娩 54例 (58．06％)。对照组胎头转至枕前位 27例(29．03％)，阴道分娩 23 例(24．73％)，两组比较差异均有显著性 (P0．O1)。结论：产程潜伏期开始指导产妇取同侧侧俯卧位是纠正枕后位的有效方法。 【关键词】 产程；第一；俯卧位；产式 枕后位是常见的异常胎方位之一 ，临产后枕后位的发生率约 62．37％；而对照组93例枕后位 中有 27例转至枕前位 ，旋转成功 占33．03％，持续性枕后位的发生率为9．8％，临产后多数枕后位 率为29、03％，两组 比较差异有统计学意义 (×=20．821，P 可自然转至枕前位分娩，但临产后枕后位者中仍有29．69％持续 0．O1)。两组分娩方式比较：观察组经阴道分娩54例 (58．06％)， 为枕后位 j。持续性枕后位导致产程异常是手术产最常见的原因 剖宫产 3‘9例 (41．94％)。对照组经阴道分娩 23例 (24．73％)，剖 之一 ，为降低手术产率，在临产初期积极地处理沈后位有重要意 宫产70例 (75．27％)，两组比较差异有统计学意义 ( =21、297， 义，现将我们从潜伏期开始的同侧侧俯卧位纠正枕后位的临床观 P0．01)。 察总结如下： 2．3 两组产妇产程时间比较 ：同侧卧位组第一产程平均时间为 1 资料与方法 (9．2±2．7)h；对照组第一产程平均时间为 (12．9±4．3)h，两组比 1．1 研究对象：2004年6月 ～2007年6月在我院产科住 院的足 较差异有显著性 (P0．01)。 月妊娠单胎初产妇 186例，腹部触诊和B超检查确诊为枕后位，无 2．4 两组剖宫产指征和产程干预措施及围产儿结局比较：两组剖 产科并发症和合并症，根据骨盆测量和B超检查结果，头位分娩评 宫产的主要指征均是持续性枕后位 ，两组因持续性枕后位剖宫产 分总分10分者为研究对象。开始出现规律宫缩临产时，随机分 分别 占各 自剖宫产数的64．10％、69．35％，差异均无显著性 (P 为两组：孕妇与胎儿脊柱同侧侧俯卧位组设为观察组，随意卧位组 0．05)。产程处理过程中，宫颈封闭或静推安定软化宫颈、使用缩 为对照组 。 宫素加强宫缩 、人工破膜及徒手转胎头纠正胎方位的发生率差异 1．2 方法：头位分娩评分：根据骨盆大小 、胎儿大小 、胎头位置及 均无显著性 (P0．05)。各组新生儿Apgar评分和新生儿体重比 产力强弱进行，总分10分 (枕后位最高总分 14分)…。 较，差异均无显著性 (P0．05)。 同侧侧俯卧位组：均采用与胎儿脊柱同方向的侧俯卧位 ，如为 3 讨论 枕左后位，则取左侧俯卧位；如为枕右后位 ，则取右侧俯卧位。侧 3．1 同侧侧俯卧位纠正枕后位的相关机制与时机：持续性枕后位 俯卧位时产妇微躬腰部，对侧下肢尽可能屈曲上收，同侧下肢向后 的发生常常是多种因素相互