双胎早产试管婴儿的临床特点和护理.pdfVIP

·368 · 西部医学 2010年2月 第 22卷第2期 MedJWestChina，February ! ： ! ： 双胎早产试管婴儿的临床特点与护理 黎 新 ，张宏业 (海南医学院附属医院儿科 ，海南 海I：1570102) 【摘要】 近年来由于产科促卵技术的应用，试管婴儿、人工受精技术的提高，多胎早产极低体重儿的比例不断上升 ， 且大多数为珍贵儿，成为 目前新生儿急救常见病种 ，也对临床治疗与护理提 出了更高的要求。本文就早产极低体重儿的 临床特点与护理进行讨论 ，目的是提高此类患儿的成活率，使这些未成熟儿得以正常生长发育。 【关键词】 早产； 极低体重儿； 临床特点； 护理 【中图分类号】 R714．3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—3511(2010)02—0368—02 我院每年有多例早产试管婴儿 因各种高危因素 2．2．4 胎粪排出延迟，脐残端 自然脱落时间长达 2～ 需收入NICU。由于试管婴儿特殊 的家庭背景，被视 5周。 为珍贵儿，需要更加细密周到 的护理。现将 45例双 2．3 试管婴儿家长的心态与一般儿科患儿家长的心 胎试管婴儿的临床观察与护理体会报告如下。 态不同，往往表现为 自卑、沮丧 、沉重、少言、愧对家 1 临床资料 人 ，感觉受到不公正待遇。有的家长在院外曾做过多 2006年 1月~2008年 12月 ，我院NICU共收治 种诊断和治疗，有的花 了多年的积蓄就医，对治疗抱 试管婴儿双胎共 45例，其中男 3O例，女 15例，人院时 有极高的期望；部分患儿双亲除关心婴儿的生死之 间为 出生后 0．5～3h，胎 龄最大 为 34 周 ，最小 为 外，对预后感到极大的不安 ，特别是双胎之一或双胎 28¨周 。低体重出生儿 12例，极低出生体重儿 3O例 ， 均为超极低出生体重儿 ，在人院当 日首次病情沟通之 超极低体重儿3例，住院日18～63d，平均住院日40d。 时，家人会本能地产生可能失去孩子的悲哀。 本组试管婴儿经精心治疗 和护理，45例双胎早产婴 3 护理措施与体会 儿生长发育 良好 ，均符合 出院标准 [13。即：①在室温 3．1 成立专人护理组，合理应用多功能监护仪监测 中体温稳定。②在不吸氧的情况下，无呼吸暂停 。③ 生命体征、血氧饱和度，并注意监护装置在肢体部位 能 自己吸吮乳汁。④体重增加。 的定时更换，间断使用 ，轻巧操作 ，避免在某一部位长 2 临床特点 时问固定，以免经皮氧监测的红外线探头加热时对患 2．1 孕妇年龄多偏大 ，多有流产 、死产病史 ，且孕母 儿不成熟皮肤造成医源性烫伤 ，本组患儿均安置早产 在妊娠中多合并有妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、多胎 儿培养箱内，早期尽量少搬动患儿，使患儿保持安静， 妊娠等，易造成胎儿宫内窘迫、宫内发育不 良、窒息及 降低氧耗 ，以免加重呼吸困难 ；注意观察患儿肤色、呼 早产。 吸节律、胸廓起伏、精神反应 、哭声、各种反射肢体温 2．2 早产试管婴儿存在较多高危因素。 度、大小便情况，依患儿血气分析值、经皮血氧饱和度 2．2．1 患儿体重多1500g，个别 患儿胎龄虽达 29 调节氧流量 ，维持血氧饱和度 85 ～93 。 周 ，但体重仍~1000g，给输液治疗及管理造成较大困 3．2 体温管理 将患儿尽快放人充分加温的暖箱 难 ，而保持静脉输液通畅有时与其脆弱的生命密切相 内，再进行各种处理。根据早产儿体温的高低调节暖 关 ；皮肤的不成熟性又造成不显性失水增加、机体热 箱的温度，保持体温