糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的临床研究.pdfVIP

新医学 20 10年 3月第 4 1卷第 3期 17 1 论 　著 糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病的临床研究 广州市海珠区第一人民医院内分泌科 ( 510220) 1 1 2 1 陈佩怡 　陈黎红 　黎 　锋 　司徒瑞儒 　严 　励 [摘 　要 ] 　目的: 探讨 2 型糖尿病患者糖尿病视网膜病变 (DR ) 与糖尿病肾脏病变 (D KD ) 的关系及前者对后者的预测作用 。方法 : 将 226例 2 型糖尿病患者进行分组 , 合并视网膜病变而 ( ) 无肾脏病变的患者为单纯视网膜病变组 DR 组 , 60 例 , 有肾脏病变而无视网膜病变为患者单 ( ) ( ) 纯肾病组 D KD 组 , 29例 , 两者并存的为合并视网膜病变和肾脏病变组 A 组 , 137 例 , 比 较 3组年龄 、病程 、体质量 、血脂 、尿酸 、肾小球滤过率的差异 , 以及 3组合并大血管病变 、高 血压和其他非糖尿病肾脏病的情况 。结果 : DR 组的病程明显短于 D KD 组和 A 组 ; DR 组的尿酸 水平明显低于 D KD 组和 A 组 ; 3组的肾小球滤过率均偏低 , D KD 组与 A 组的肾小球滤过率又明 显低于 DR 组 ; D KD 组与 A 组合并高血压及大血管病变患者明显多于 DR 组 , 上述比较差异均有 统计学意义 , ( P 005 或 00 1) 。结论 : DR 可能早于 D KD 发生 , 提示通过检测是否存在 DR , 可能可预测患者早期 D KD 的发生 。 [关键词 ] 　2 型糖尿病 ; 糖尿病视网膜病变 ; 糖尿病肾脏病变 ; 肾小球滤过率 ( ) 1　引　言 视网膜病变和肾脏病变组 A 组 。 糖尿病微血管病变主要有视网膜病变和肾脏病 2 2　检查项 目 变 , 其中糖尿病视网膜病变 (D iabetic retinop athy, 询问并记录所有患者的年龄 、病程 、体质量 , DR ) 是成人致盲的主要原因之一 , 而糖尿病肾脏 计算体质量指数 ; 取清晨空腹静脉血测血尿素氮 、 病变 (D iabetic k idney disea se, D KD ) 可导致严重 肌酐 、尿酸 、血脂 ; 留过夜尿测 A ER ; 行眼底检 肾功能不全 , 是糖尿病的主要致死因素之一 , 明确 查或眼底血管荧光造影 ; 作颈动脉血管彩色多普勒 两者的相互关系和共同的影响因素有助于利用一者 超声测颈动脉内膜厚度 ; 计算估计的肾小球滤过率 预测另一者的发生 、发展 , 对临床治疗有实际指导 ( E stim ated glom eru lar filtration rate, eGFR ) 。总结 意义 。本文试对此方面进行探讨 ,