加味黄芪赤风汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的随机对照的研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU．234 IgG4相关性肾病1例报道并文献复习 李娟沈淑琼许树根郑智勇梁萌 解放军第一七四医院 361000 【摘要】目的：结合文献复习，提高IgG4相关性肾病的诊疗水平。方法：对我院收治的1 例IgG4相关性肾病患者的临床和病理资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果：本例患 者中年男性，48岁，入院时血肌酐839umol／L，球蛋白41．99／L，血免疫球蛋白IgG26．39／L， 血清IgG42110mg／L，尿蛋白+，尿潜血阴性，24小时尿蛋白定量1．199，血沉114mm／H， 肾脏彩超提示双肾无萎缩，肝胆胰脾彩超未见明显异常，肾穿刺病理提示大量IgG4型浆细 胞浸润，占50％以上；血液透析治疗基础上予醋酸泼尼松龙片30mg／Ei口服抗炎，治疗2 及多系统的疾病，其特征性改变为血清IgG4升高，多器官IgG4阳性细胞浸润；IgG4·相关 性肾病临床主要表现为间质性肾炎，大多数伴发自身免疫性胰腺炎，病理表现为问质大量 IgG4阳性浆细胞浸润。通常糖皮质激素对IgG4相关性疾病有效。关键词：IgG4相关性肾 病：文献复习 PU一235 加味黄芪赤风汤联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿 的随机对照研究 张昱韩双丽王允亮 中国中医科学院西苑医院 100091 【摘要】 目的：①主要研究目的：按照随机对照方法，研究加味黄芪赤风汤治疗慢性肾炎 蛋白尿的作用，主要观察其对24小时尿蛋白定量的影响。②次要研究目的：观察加味黄芪 赤风汤对慢性肾炎患者肾功能(血肌酐、尿素氮)、尿沉渣红细胞数及中医临床症状的影响。 方法：本研究选取慢性肾小球肾炎患者共62例，来源于2010年1月-2011年3月就诊于 ∞8 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 中国中医科学院西苑医院肾病科住院患者及门诊患者，所有病例均符合纳入标准：①慢性肾 小球肾炎表现为轻到中度蛋白尿(24h尿蛋白定量0．5～29)，伴或不伴有镜下血尿。肾功能 血肌酐小于177umol／L。②中医辨证属脾肾气虚，兼有血瘀。随机分为两组，各31例，对 照组口服贝那普利，lOmg，qd，治疗组在口服贝那普利的基础上，口服加味黄芪赤风汤(由 生黄芪、赤芍、防风、金樱子、芡实、白花蛇舌草、穿山龙、地龙组成)，为免煎中药颗粒， 每天1剂，每日2次，用200ml开水溶化，早、晚饭后温服，疗程均为8周。结果：对照 组与实验组临床积分疗效比较，实验组总有效率为93．55％，对照组总有效率为64．52％， 两组相比总有效率差异有统计学意义，pO．01。实验组和对照组病例经治疗后中医症状积 分均有显著性下降，pO．01；两组治疗后相比，实验组中医症状积分显著低于对照组，具 有明显统计学差异，pO．01，。尿蛋白的疗效判定对照组总有效率为48．39％，实验组总有 效率为80．65％，两组相比总有效率差异有统计学意义，pO．01。24小时尿蛋白定量比较： 治疗前后比较两组均有下降，有显著性差异，PO．01，实验组优于对照组，有显著性差异， PO．01。尿红细胞数对照组实验前后相比，无明显差异，PO．05，实验组实验前后相比， 有显著性差异，PO．01。在安全性方面，实验组和对照组在实验前后肝肾功能方面无显著 性差异，PO．05。结论：加味黄芪赤风汤联合贝那普利降低慢性肾炎尿蛋白的作用优于单 用贝那普利；单用贝那普利对降低尿红细胞几乎没有作用，加味黄芪赤风汤联合贝那普利降 低尿红细胞作用明显。加味黄芪赤风汤联合贝那普利在改善慢性肾炎患者临床症状方面优于 单用贝那普利。两组对肝肾功能均没有损害，具有用药安全性。关键词加昧黄芪赤风汤； 贝那普利：慢性肾小球肾炎；蛋白尿；随机对照 369