内关穴作用探讨.pdfVIP

201 l’I舀JJl省针灸学术年会论文汇编 内关穴作用的探讨 张继成 (四川省中西医结合医院针灸科，四川成都610041) 内关属于手厥阴心包经，为络穴，通于阴维脉。“关”指在寸口关脉的斜后方，意指此为经气出入之 处，似关隘，而内仅对于外而言。合名内关，通于心、胸、胃、为八脉交会穴，又是古典逢时治疗针法一灵 龟八法、飞腾八法的开穴之一。主治本经经病和胃、心、心包、以及与情志失调和气机阻滞有关的脏腑、 五官及肢体病变等。笔者在临床中用内关穴治疗多种疾病。取得满意疗效。现报告如下： 定位：《灵枢、经脉》：手心主之别，名日内关，去腕二寸，出于二筋之间。笔者临床定位是：在大陵穴 后二寸两筋间隔中便是。 方法 刺直；刺直0．5一1．5寸，可透外关。感应局部酸胀麻木可扩散至指端。 斜刺：治脏腑疾病，针尖宜向上，进针l一2寸，麻胀感可扩散至肘及腋胸。治手指麻木症时，针尖偏 桡侧，进针0。3—0．5寸，感应有触电感向中指无名指端扩散，可手指按压、可温针、可灸。 l治消化系统疾病 1．1 呕吐：配翳风、风池穴。妊娠呕吐，压内关30次，l一3回痊愈。《针灸十四经穴治疗决》日：“呕吐 不论虚实性，翳风、风池、内关都有应。” 1．2呃逆：配天突、檀中、膈穴。十呃九虚，捻转补法，日1次，一般2次获愈。 1．3 胃脘痛：配中脘、胃、足三里。实则泻之，虚则补之为治疗原则。采用直刺捻转补泻手法。凡证是 脘部隐隐胀痛，喜按入热食痛减，舌体胖、质谈、苔白、脉虚大者施补法。脘部妁痛、拒按、舌质暗、苔黄、 脉弦滑者为实，施泻法，每日1—2次，7天为一疗程。《神应经》：“治心痛腹胀，腹内诸疾，可灸七状。” 1．4泄泻：配天枢、足三里。多泻脾肾两虚，用捻转补法。暴泻为胃实，施泻法，日2次，7次为一疗程。 《针灸十四经穴治疗决》载“伤食吐泻足三里、公孙、内关功无比。”《针灸捷法大权》上说：“治大肠虚泻， 先以内关为主，后随加穴治之。” 1．5肋痛：肝气郁结与肝腧、期门配穴。行气化瘀泻法见效。气滞血瘀者，痛无定处，喜太息，常与京 门、檀中同针。每日1次，lO次为一疗程。《针灸十四经穴治疗决》日：“胸心作痛针上脘，肩井檀中连四 海，内关再会足三里，未曾出针痛先解。”可见内关对肋痛症有神效 1．6实火牙痛；配公孙，一般10分钟疼痛减轻，20分钟后牙痛消失。留针30分钟，可巩固l一2次。 1．7胆绞痛：配公孙、阳陵泉(取双侧)，此病属实证，多用泻法，往往取效甚速。可配合电针，选密波， 通电治疗30分钟，一般症状缓解。每日l一2次，缓解后可巩固2次，疗效满意。 典型病例 陈某某，男，62岁，成都市人，2006年8月10日急诊6；患者反复上腹部疼痛5年，复发3天，频繁呕 伴低热1天于8月8日急诊人院。收入消化科，经中西药治疗2天后，仍见频繁呕吐，呕吐物为胆汁或 胃液，西医诊断为急性胃炎，胆结石并胆道感染。特请针灸科会诊治疗。证见频繁呕吐，呕吐物为苦水， 面色萎黄、El臭、胃脘部疼痛，连及右肋，大便难、小便黄、舌质淡红、苔黄腻、脉弦数。中医辩证：呕吐，肝 胆脾胃湿热所致。治疗疏肝理气，健脾利湿，针刺内关(双)、公孙(双)、阳陵泉、翳风，加电，用疏密波 20分钟，15分钟后病人呕吐停止，自觉全身有舒适感，胃脘部疼痛消失，经上法治疗三次后呕吐完全停 止出院。 ·236· 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 2心血管系统疾病 2．1 胸痹：配心腧、檀中穴，斜刺内关，针尖向上，强刺，麻胀感可扩散至肘、腋、胸。 针灸十四经穴治疗决》日：“心中绞痛发作时，内关侠白孔最刺，待痛后解始出针”。《甲乙经》论： “心惕惕不能动，失智内关主之”。 2．2 心悸(心率不齐)：斜刺内关，针尖向上，强刺，麻胀感可扩散至肘、腋、胸临床根据虚则补之，盛则 泻之，热则疾之，寒则留之，灵活运用。 2．3不寐：配心、脾、肾、肝腧，神门，相互配用。运用捻转补泻手法。按脏腑辨证，予交通心肾，泻有余 补不足为法，临床疗效较好，每日一次，10次为一疗程。 典型病例 唐某某，女，47岁，2003年6月初诊。近2年来患者心前区疼痛反复发作，痛及左臂内侧，且有放射 样酸麻感，诊断为冠