餐饮服务许可复核延续申请书.doc

餐饮服务许可复核延续申请书 申请单位 （签章） 详细地址 单 位 地 址 生产经营地址 现从业人数 已取得健康证明人员数 原许可证号 联系电话 固定电话 联系人 移动电话 原餐饮许可项目 所附资料：（请在所提供材料前的□内打“√”） □1、原餐饮服务许可证原件 □页 □2、工商营业执照复印件 □页 □3、从业人员健康证明 □页 □4、原餐饮服务许可事项和布局、设备设施等有无改动的书面说明 □页 □5、其它： □页 共 页 承 诺 书 本申请书中所申报的内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关法律、法规、规范、标准和规定。如有不实之处，本单位愿负相应的法律责任，并承担由此造成的一切后果。 法定代表人/负责人/业主（签名）： 申请单位（公章） 年 月 日