经脉-脏腑相关的系统论认识和控制论模型.pdfVIP

新时期中匾药发展战略与政策论坛论文亲 经络篇 经脉一脏腑相关的系统论认识与控制论模型 007 张维波中国中医研究院针灸研究所(北京1 00) 一、历史回顾 经脉一脏腑相关是经络理论的重要内容，对临床有宜接的指导意义。但这部分理论的形成 较晚，根据黄龙翔的文献研究，经脉体表上下联系规律的总结早于经脉与脏腑联系规律的总 结，且后者的确立更多地受到当时文化哲学背景的影响，不确定和矛盾的地方较多…。近四 十年来，经脉一脏腑相关的研究一直是经络研究的重要内容，并且取得了一定的成绩，发现针 刺一些经穴对内脏产生的效应。但在穴位效应的特异性上研究上没有得出明确的结论。主要 是由于同时观察多个脏器的效应在技术上有一定难度，而比较三百多个穴之间的差异其工作 量巨大到几乎不可操作。另外，中医的脏腑与西医的脏器有所差别，经典穴位的主治往往指 得是症状，如“心痛”，其症状有时可能是胃病引起的。因此在效应指标的选择上成为一个难 点。 经脉与内脏的联系应该是双向的，内脏疾病通过某种途径可以反映在体表经脉(穴)上， 通过脏腑病理模型，观察体表经脉穴位变化的方法比刺激一个穴观察多个脏器的方法要容易 一些，冈为现代医学影像技术可以大范围观察体袭的生理变化，反向地研究内脏与经脉的联 系规律是可能一个更有效的方法。 关于针刺效应的联系途径，多数集中在神经投射的方面，这对有些穴位还可理解，但对 跨越几个神经节段的影响则难以解释。一些实验还显示对循经的外周组织实施干扰(如机械 压迫、钙离子受体阻断)，可影响针刺的效应，说明经脉可能参与了针刺信号向脏器的传导， 因此，把经脉一脏腑相关与经脉本身完全割裂开来研究是一种机械还原论。最后，用正常生理 状态下内脏的反应(肠蠕动、胃电等)代替临床治疗内脏疾病的疗效过程是不全面的，即使 用实验否定了某个穴位与脏器的经典特异联系也不足以推翻临床上建立起来的治疗经验。因 此，这方面的研究必须在思路和方法上有所创新。 作为经络“联系功能”另一方砸的经脉体表一体表联系规律与经脉的循行路线有着密切关 系，还跟络脉、经别等有关，它包括同经脉线上不同穴位之间的相关，标本、根结等部位间 的特殊联系，左右同名经之间的联系．表里经之间的联系和同名经之间的联系等。这些内容 在针灸临床上经常被用到．如左病右治的缪刺法，验证和完善这些规律并阐明其机理对指导 临床提高疗效有重要的意义。但这方面的研究开展得很少，笔者以穴位二氧化碳释放量为指 标，使用聚类类分析的数学手段初步验证了经脉的体表一体表相关规律，还发现病人的表里经 同名经相关性减弱，有一定的临床诊断意义．值得进一步深入。 如果承认经脉体表一体表之间的关系，～穴引起多脏效应的现象就不足为怪，因为刺激信 号在作蹦于脏腑的同时还可作用于其它经脉和穴位，进而影响其它的脏腑，但在反应上应该 有所不同。另外，针刺的脏腑效应存在双向调节的特性，效应的产生通常较慢，有些效应如 痛闽改变、血流量的变化到三十分钟才达到高峰，这些特性用真接的神经作用方式难以解释． 需要引入更复杂的调节机制，在这方面。控制论的原理和方法是非常有帮助的。 中医治疗疾病的基本思路与西医完全不同，西医是直接针对疾病病变和病因的对抗性治 疗，中医是通过向人体输入干预信息(针灸、中药等)，调罄人体失常的状态，恢复和调动人 新时期中医药发展战略与政策论坛论文集 经络篇 体自身的抗病机能。达到祛病强身的目的。可以说，蘑医是对抗医学，是拳击，中医是信息 医学，是太极拳，明白了这个道理，就不会对这些年在针剌脏腑效应的研究上进展不大而感 到奇怪了。 以往针刺脏腑效应的研究只观察一穴一脏，且多是西医生理指标的即时变化，对于联系途径 也是努力寻找直接的神经途径。这种研究是建立在西方医学直接作用的思路基础上的。然而，一 个外周微弱的针刺信号能够直接作用于病变部位，产生直接的生理病理变化吗?如果有作用，刺 激量与效应之间应该是单向的量效关系，如何解释双向变化的结果? 二、经脉—脏腑的系统论认识 根据笔者通过实验发现的经脉之间不同强度的相关性，对某个经穴的针刺可对多条经脉产生 影响，但影响程度不同，进而对相关脏腑产生作用．形成一穴多脏效应，整个经络系统状态及相 互关系的改变影响着人体的调节机能，进而达到治疗效果。好的针灸配穴将具