缺血性心力衰竭阳虚患者临床特征初探.pdfVIP

而且具有不同程度的降低炎症反应，稳定斑块及抗氧化的作用。 5展望 随着冠心病发病率的不断提高，中西医结合治疗冠心病是其防治的主要手段。中医药的 优势主要在于“未病先防、已病防变上”，丹萎片作为以活血祛痰为立法的代表方剂，临床疗 效确切，具有一定的客观性及临床应用价值。在以后的研究中，尚需在基础方面进一步明确 其作用机制，以利于更加广泛的推广应用。 参考文献： 【l】卓思源．中医药治疗冠心病心绞痛近况[J]．中国中医急症，2007，16(5)：594．595． 【2】曹洪欣，张华敏．痰瘀互结与冠心病机理辨识【J1．中医药学刊，2001，19(6)：544--545． 【3】中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛诊断和治 疗建议fJ】．中华心血管病杂志，2000，29(6)：409-410． 【4】郑筱萸．中药新药临床研究指导原贝lJfM]．北京：中国医药科技出版社，2002年5月第l 版． 【5】朱文锋，何清湖．现代中医临床诊断学【M】．北京：人民卫生出版社，2003年1月第l版． 缺血性心力衰竭阳虚患者临床特征初探 宋庆桥 (中国中医科学园广安门医院，北京100053) 缺血性心力衰竭是临床各类心血管系统疾忠的最终归宿，随着心血管系统诊疗技术的进 步，带病生存的人群越来越多。目前其忠病率以达到1．5—2％…，主要病凶为缺血性心脏病。 心力衰竭为患者及其家庭带来了沉重的经济负担。阳虚证是心衰的较重阶段，本研究拟探讨 此阶段患者的临床特征，以期为临床治疗办案的制定提供依据。 1．研究方法 1．1病例来源： 本研究所有病例均来自于2006年lJJ至2011年8JJ广安门医院心内科住院病人。 1．2入选标准 1．2．1诊断标准 殴医诊断参照2007年中国缺血性心力衰竭诊断治疗指南…：中医证候要素判定参照国 家技术监督局1997年‘·l-医临昧诊疗术语·证候部分》|2‘制定：主症：(1)畏寒肢冷；(2) 胫酸膝软。次证：(1)翻色咣f1或黧黑；(2)小使亍I!i长：(3)舌质淡、苔n滑：(4)脉沉迟 无力。以卜具备全部土症，兼备2I负或以．卜判定为阳虚证． 1．2．2纳入标准 诊断为缺血性心力衰竭诊断、乡H约心脏病学会心功能分级(NYHA)在II—Iv级、原发 病为冠心病。并月．符合下列条什之，。者：心脏超卢娃示左窒射血分数(EF％)50％：血清B 型钠酸肽(BNP)900pg／ml。 1．2．3持除标准 急性心功能不伞者：伴有心源件休克、敏命件心律失常、高度虏室f‘导阻滞、未栉制的 高血№者；严乖造血机能障碍、恶性肿缩及非心源性，‘。币J什肾功能障碍者。 ：W 1．3指标采集 患者入院后，由经治医师对患者进行病史资料、症状、舌脉及体格检查等资料收集，2 名主治医师进行证候要素判定。入院第2目采用彩色多普勒超声仪测定心脏结构及心功能 (LVEF、FS)。清晨空腹坐位采取肘静脉血4ml，其中2ml置于非抗凝管中，静置30分钟， pro—brainnatriuretic peptide，NT-proBNP)检查。 1．4数据处理 11．5for 采用SPSS windows统计软件。计数资料采用N(％)表示，组建比较采用X2 检验；计量资料采用x±S表示。符合正态分布的计量资料两组间采用均值比较的t检验， 多组问采用方差分析。不符合正态分布的计量资料及有等级的计数资料采用非参数性检验。 PO．05为差异有统计学意义。 2．结果 2．1一般资料： 并高脂血症75例(38．27％)，辨证为阳虚证的患者30例(15．31％)，非阳虚证患者166例 (84．69％)。阳虚证组与非阳虚证组比较，性别、年龄、心功能及合并病史分布差异均无显 著统计学意义． 2．2缺血性心力衰竭阳虚证患者病程及肝肾功能特征 病程及肝肾功能对缺血性心力衰竭患者阳虚证的影响见表l。 表l缺血性心力衰竭阳虚证病程及肝肾功能等特征 注：与非阳虚让组比较，木pO．05宰宰pO．Ol 其中刚虚组病程、血肌酐、间接肌红索及血球酸显著高于二m刚虚组，筹斤具自．显著统计 学意义。 2．3缺血性心力衰竭患者l；开虚证患者心脏承构特钲 表2缺血性心力衰竭阳虚证患并心脚