妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征文献评价.pdfVIP

大会论文 妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的文献评价 唐红波，冯欣，韩朝宏，王爱华(首都医科大学附属北京妇产医院，北京10006) 摘要：目的评价妈富隆联合二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征的有效性。方法电子检索国内外常用医药学数据库，收集 妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床研究证据，采用循证医学方法进行文献分析。结果检索到妈富隆联合二 甲双胍治疗多囊卵巢综合征的文献有17篇，16篇为中文文献，1篇为英文文献，所有研究均表明联合用药能更好地改善 症状。结论现有研究显示妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征比单独用药效果好，但病例数不足，还需大样本的临 床研究进一步证实其合理性和安全性。 关键词s妈富隆；二甲双胍；多囊卵巢综合征；文献评价 多囊卵巢综合征(PolycysticOvary 牙和美国，生育年龄妇女中的发病率为4～8％【l】。其主要临床特征包括多毛、排卵障碍、痤疮、月经稀 发或闭经、卵巢多囊性改变、高雄激素血症以及胰岛素抵抗【2】，但并非所有PCOS患者表现所有这些症 状和体征，多数只突出表现其中的一、二种或几种，因此，其诊断标准并未完全统一。目前其诊断大部分 这种疾病不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢 失调主要包括高雄激素血症和胰岛素抵抗，另外还有糖代谢异常以及脂代谢异常，心血管疾病风险也增 加。目前的治疗主要以针对以上症状进行治疗为主，比如针对不孕症，可采用促排卵药物克罗米酚 (Clomiphene 糖代谢异常采用降糖药二甲双胍治疗等。国内外都开展了以上临床试验，并且也进行了综合评价13巧】，但 是，应用妈富隆和二甲双胍联合治疗PCOS的临床研究的综合评价，尚未见文献报道，本文将国内有关 研究进行综合分析，考察联合给药对患者体重、体重指数、月经周期、自然排卵率、自然受孕率以及一 等指标的影响，以评价这种联合用药对PCOS的治疗效果。 1资料与方法 1．1纳入和排除标准 review，sR)；随机对 l-1．1纳入标准主要包括妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS的系统评价(Systematic controlled 照研究(Randomizedtrial，RCT)等。 1．1．2排除标准涉及妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS的非随机对照研究，一般经验总结、理论探讨、 实验室研究和文献综述等。 1．2检索策略 中文以“妈富隆”、“二甲双胍”、“去氧孕烯”和“多囊卵巢综合征”为关键词，检索中国生物医学文献数 combinedwith／and Ovarian Metformin”、“Polycystic ·15· 第三届全国妇产科药学大会 RCT，盲法不限定，语言限定为中文和英文。出版或发表时间为2002年1月至2010年12月。 2结果和分析 没有收集到相关的系统评价文献，共搜索到16篇中文含有妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS的随机 对照试验研究的文献。其中，吴月莲[6]Tn钟永红【_7J的研究是以克罗米酚为对照，考察联合用药是否能够更 加有效提高排卵率和妊娠率，研究结果表明妈富隆联合二甲双胍治疗后血清LH、T和FI水平下降，与治 索到一篇相关研究的英文文献[81，研究报道了妈富隆联合二甲双胍对卵母细胞的体外成熟的影响，结果表 明联合给药与没有药物处理相比，卵泡成熟、着床、卵裂和怀孕率没有显著差别，但是，流产率明显降 低，出生率稍有升高，具有一定的意义。其他有关各研究的特征见表l，研究的对照组均给予妈富隆或二 甲双胍，病例数从18人至53人不等，在这些研究中，服药的方法和疗程基本一致，少数研究【9。o】中，二 甲双胍的用量为250mg，每天3次，但是其疗效同样显著。观测的指标当中，联合用药能使患者体重显 增加，单独使用二甲双胍时LH／FSH和T等相关激素水平得不到明显改善。 表1纳入的随机临床对照试验特征 彭敏丹A组：对照组 53 无药物干预 等【9】 B组：妈富隆联 每日1片，连服2l天为一周期，二甲 对确诊为青春期PCOS