慢性砷中毒对机体损伤作用及发生机制地研究进展.pdfVIP

[3]刘忠杰，卢振明，张丽虹。等．吉林省地方性砷中毒病区的环境 参 考 文 献 地理特征及成因．中国地方病防治杂志，2002，17(5)：282- 284． [1】卢振明，刘忠杰，张丽虹．等．吉林省地方性砷中毒调查研究． [4]张玉敏，等．内蒙古呼和浩特地区砷氟联合中毒调查．中国氟 中国地方病防治杂志，2000，15(2)：77．79． 研究文选，贵州科技出版社，1995，235． 【2】李树范，李浩基．内蒙古河套地区地方性砷中毒区地质环境特 [5]王连方，等．地下水砷含量及其居民慢性砷中毒关系．环境与 征与成因探讨．内蒙古地方病防治研究，1994，19(增刊)：14． 健康杂志，1986，3(2)：22． 慢性砷中毒对机体损伤作用及发生机制的研究进展 高琳(综述)孙殿军(审校) (中国疾病预防控制中心地方病控制中心地氟病防治研究所，黑龙江哈尔滨150081) 自20世纪80年代。在我国、孟加拉、印度等地致的雷诺氏综合征、球结膜循环异常、高血压以及 区相继发现大面积的饮水砷中毒地区后。慢性砷中 冠心病∞】等。智利、美国、墨西哥等国报道过慢性饮 毒引起世界许多国家政府和研究工作者的高度重 水砷暴露人群外周血管疾病、心脏疾病、高血压、脑 视。此外，在我国贵州、陕西两省还发现了因燃用高 血管疾病的患者增多[5】。但相对皮肤症状。心血管系 砷煤而诱发的慢性砷中毒即燃煤污染型砷中毒。慢 统这些改变并不具有特异性。 性砷中毒往往起始症状隐匿，逐渐发展为以皮肤改 1．1．3生殖和发育：目前，砷对孕妇和胎儿的危害 变为特征的全身性和多系统性机体损害甚至肿瘤 已引起极大关注。不同地区报道的砷危害浓度和危 的发生。依据近些年国内外慢性砷中毒的研究成 害结局也不同。但可确定的是，砷可通过血一胎盘屏 果，现将慢性砷中毒对机体的损伤作用及其发生机 障进入胚胎产生胚胎毒性。砷对母体及其胚胎将产 制作综述如下。 生双重毒害。高砷暴露可能与出生畸形存在一定关 1砷中毒对机体的损伤作用 系。李达圣等№】发现砷中毒病区村出生缺陷或畸形 慢性砷暴露后对健康的危害是多方面的。砷摄 率显著高于非中毒村，男性畸形率高于女性，表明 人体内后可经血液迅速分布至全身，引起多器官和 当地高畸形率可能与砷中毒密切相关。长期职业接 多系统的异常改变。还可引发皮肤及内脏肿瘤。砷 触、工业污染以及饮水等导致的砷暴露，可导致自 对健康的危害可大体分为非癌症损伤和癌症损伤。 然流产、死产，新生儿的早产发生率以及低出生体 1．1非癌症损伤 重危险度显著上升[··，-8】，先天性心脏病发生率增 1．1．1皮肤：慢性砷中毒对皮肤的损害是发现最 加【41：另外。低砷暴露还可导致1岁至学龄儿童的生 早、研究最多的危害之一。典型病变是掌跖部角化、 长发育迟缓[4】。上述结果，均说明砷具有一定的生殖 躯干部色素沉着和色素脱失斑点即通常所说的皮 发育毒性。但砷对胚胎发育和妊娠结局影响的研究 肤三联征。国内外学者主要针对皮肤细胞的过度角 尚需更多验证，砷对卵细胞受精和哺乳过程的损害 化和癌变开展了大量研究，提出细胞缝隙连接通讯 作用及对子代发育影响较为全面的资料仍缺乏，有 抑制、细胞增殖异常、抑癌基因表达异常、DNA氧化 关砷的生殖发育毒性作用机制的研究也较少见。 损伤等多种致病机制E1]；国内有研究者提出砷性皮 1．1．4神经系统：砷具有明显神经毒性。慢性砷中 肤损伤可能与血液中高水平的一甲基砷(MMA)关毒患者大多具有头晕、头痛、失眠、手足麻木、记忆 系密切，砷性皮肤色素脱失可能与黑色素细胞发生 减退、感觉迟钝、听力减退、嗅觉减退、定向障碍和 凋亡有关[2】。但到目前为止，砷对皮肤的损害机制仍 焦虑