血液净化方式对血液透析患者透析充分性影响.pdfVIP

．198． 安徽省医学会肾脏病学分会 压肾病10例，糖尿病肾病7例，多囊肾3例。透中透析液流量500ml／min，血流量220’300 FreseniusF7(面积1．4m2)、FX60(面积1．3m2)。根据既往的Kt／V值设定本次透析的 Kt／V值，利用联机尿素监测器(OCM)监测：并测定透析前、后的肾功能，计算Kt／V值和尿 素氮浓度。‘比较不同体表面积、不同超滤量的Kt／V值。对Kt／V值未达标者，调整透析器 面积、增加血流量和延长透析时间。 结果：0CM监测的不同体表面积≥1．73m2及1．73m2的两组患者，Kt／V值分别为 0．13、1．42±0．19，二者无显著差别。而不同超滤量≥3kg和3kg两组的患者Kt／V值无 显著差别。Kt／V值未达标者，在调整透析器面积、增加血流量和延长透析时间后基本能 达标。作者发现体表面积小的患者基本能达标，而体表面积较大的患者达标率较低，这 与尿素在体内的分布体积大有关，总的尿素清除量需要增加。OCM计算的V值仅仅是对尿 素分布容积的估计，体表面积较大的患者V值误差更大，因此Kt／V值存在较大的差异，对 这部分患者采用高通量、面积较大的透析器或增加血流量，以保证Kt／V值达标。对这些 患者仍应定期进行常规检测，调整0CM设定的Kt／V目标值。超滤量无论对公式计算的 Kt／V值还是OCM设定的Kt／V目标值均无影响，与国内其他报道一致。总之，对于维持性 血液透析的患者，单次血透OCM监测的Kt／V值与常规计算值两者无明显异，而且操作方法 简单，在保证患者每次透析充分性的基础上制定个体化方案，可以在临床广泛使用。但 由于测量原理的局限性，仍需定期常规检测。 结论：对维持血液透析患者的单次血透0CM和常规方法所得的Kt／V值相关性较好， 有助于临床医师及时调整透析处方，而且这种方法操作简单，且减少患者失血，能保证 患者单次血透的充分性，可在临床广泛应用。 血液净化方式对血液透析患者透析充分性的影响 安徽中医学院第一附属医院血液净化中心 唐昆 程皖 目的：探讨血液透析、血液透析滤过和血液灌流3种方式透析对维持性血液透析患 者血清B2一微球蛋白(B 2一MG)和瘦素的清除率、透析相关并发症发生率、营养状况 及透析充分性的影响。 方法：60例维持性血液透析患者分为血液透析组、血液透析滤过组和血液灌流组， 观察首次透析前后及透析6个月后B2一MG和瘦素的浓度与清除率、透析相关并发症发生 率及血清白蛋白、血红蛋白、体重指数的变化以及透析质量评分。结果：血液透析组 首次透析前后血清B2一MG和瘦素的浓度无变化；血液透析滤过组和血液灌流组首次透 析前后血清B2一MG和瘦素的浓度较透析前降低(PO．05)；透析6个月后，血液透析滤 过组和血液灌流组血清B2一MG和瘦素的浓度较血液透析组降低(P0．05)；血液透析 2012年学术年会暨肾脏病诊治新进展学习班 ．199． 滤过组和血液灌流组首次透析后血清B2一MG和瘦素的浓度关并发症发生率；血液透析滤 过组和血液灌流组经6个月透析治疗后血清白蛋白、血红蛋白、体重指数高于血液透析 组(PO．05)。透析过程中，血液透析滤过组和血液灌流组常见关并发症发生率低于血 液透析组(PO．05)，透析充分性质量评分高于血液透析组(P0．05)。 结论：血液透析滤过和血液灌流两种净化方式比血液透析能较好地清除尿毒症患者 体内中分子毒素，能明显减少透析相关并发症，改善营养状况，提高透析充分性，改善 生存质量。 芙蓉膏外敷对腹膜透析置管术后隧道出口护理干预作用观察 安徽中医学院第一附属医院肾内科 朱敏吕勇张超群 目的：观察本院特色制剂芙蓉膏外敷对腹膜透析置管术后隧道出口的护理干预效 果。 方法：选择进行腹膜透析置管术后围手术期的患者48例，年龄18—75岁，平均年龄 15例，高血压肾病8例，多囊肾3例。随机分为对照组24例，观察组24例。所有患者腹 透内管均采用美国百特公司生产的双涤纶套导管，置管手术由本科医生在手术室进行． 手术成功后，用无菌敷贴覆盖隧道口并用胶布固定导管。两组患者均在手术后第4天：开 始严格按无菌操作技术原则换药。换药前先打开隧道口周敷贴，观察隧