右侧低位改良腹膜透析置管术临床与应用.pdfVIP

2012年学术年会暨肾脏病诊治新进展学习班 ．209． 白饱和度达目标值(20％)，静脉铁剂改维持剂量，每卜2周静脉滴注铁剂100mg。口 服组：饭后口服右旋糖酐铁50mg，3次／日。检测治疗前后血红蛋白、红细胞压积、血 清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，比较2组患者贫血治疗的效果及不良反应发生情况。 血的Hb达标率(90％)明显高于口服补铁组(55％)。同时给予适当的护理干预：包括 用药前的心理护理和药敏试验，用药中的细心观察和及时处理，用药后健康教育和饮 食护理，从而使治疗顺利进行，静脉组患者未发生过敏及其它不良反应，而口服补铁 组有2例病人出现上腹部不适、食欲下降消化道刺激症状。 结论：与口服铁剂比较静脉用蔗糖铁可更快更好地改善血透患者的铁缺乏，纠正贫 血。同时应做好相关的护理及患者健康教育工作，以减少和避免药物的不良反应，使 治疗顺利进行。 右侧低位改良腹膜透析置管术的临床应用 安徽医科大学附属省立医院肾脏科 任伟 陈薇潘卉萱 兰雷 汪鹏黄业华 孔敏王艳 目的：探讨右侧低位改良腹膜透析置管术后腹透导管移位的情况及其临床应用价 值。 方法：所用腹膜透析管均为美国百特Swan—neck直管，术者均为同一人。收集 31例，糖尿病肾病8例，高血压病肾病7例，狼疮性肾炎l例，多囊肾1例。传统手术方 式选取耻骨联合上10—12cm腹正中线偏左或者偏右点为手术切口，将腹膜透析导管哇导 丝送入入陶氏腔或直肠后。右侧低位改良腹膜透析置管术患者95例(改良组)，其中 病为慢性肾小球肾炎73例，糖尿病肾病10例，高血液病肾病8例，狼疮性肾炎2例，多 囊。肾2例。改良组以耻骨联合上7—8cm右侧脐旁开2cm为手术切口部位，出口在右侧。比 较分析术后两组患者腹透液入液时间、出液时间、超滤量及腹透导管移位发生情沙i。 结果两组患者腹透液入液时间、出液时间、超滤量无明显差异：改良组术后无腹透导 管移位发生，腹透导管移位发生率为O％，而传统组有9例患者腹透导管移位，腹透导管 移位发生率为18．75％(9／48)，其中6例需第2次手术，两组之间差异有统计学意义 (PO．01)。 结论：右侧低位改良腹膜透析置管显著降低腹膜透析术后腹透导管移位发生率，明 显优于传统腹膜透析置管术，值得在临床推广使用。