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神经科常见疾病与抑郁焦虑 2014年7月 神经科常见疾病与抑郁焦虑 神经科常见疾病常与抑郁焦虑共病 神经科常见疾病与抑郁焦虑的相关性机制 进一步了解神经科常见疾病 神经科医生如何诊治神经科患者伴发的抑郁焦虑？ 神经和精神疾病有着千丝万缕的联系 • 神经疾病可出现精神障碍或精神症状 • 精神疾病可出现脑部异常性改变并伴发神经症状或障碍 • 神经、精神疾病的研究是21世纪神经科学的重要前沿 浙江大学学报(医学版). 2008;37(5):432-6. 神经科常见疾病常与抑郁焦虑共病 癫痫 阿尔茨 海默病 卒中 多发性 抑郁焦虑 血管性 硬化 痴呆 偏头痛 帕金森病 中华内科杂志. 2011;50(9):799-805. 神经疾病与抑郁焦虑共病比例有多大？ 神经系统疾病 伴发抑郁焦虑障碍的可能性 脑血管病 抑郁患病率约20%-72% 血管性痴呆 抑郁发生率约40-60% 帕金森病 抑郁症状约7%-76% ，焦虑障碍约40% 癫痫 抑郁障碍患病率8-48% 阿尔兹海默病 抑郁患病率约30-50% 多发性硬化 终生抑郁障碍患病率19-54% 偏头痛 终身抑郁障碍患病率约30-80% 中华内科杂志. 2011;50(9):799-805. 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的临床特点 神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识 与经典的抑郁障碍不同的特点 A. 躯体症状主诉为主 B. 以轻型抑郁 ，心境恶劣或不符合诊断标准的 “亚综合征抑郁”多见 C. 情感症状是从轻到重的连续，而非正常或发作的二元区分 D. 与经典的抑郁症患者能认识到情绪抑郁相反，神经系统疾病患者会 “掩饰”或不认识到自己有抑郁。 中华内科杂志. 2011;50(9):799-805. 神经疾病伴发抑郁焦虑患者特点:躯体症状多 *常见躯体症状:  头痛  头晕  疲乏 90 其他精神障碍  失眠 80 情绪障碍（焦虑/抑郁） )  背痛 多个躯体症状 70 % ( 60  四肢或关节痛 可能预示抑郁症 率 50 病