鹤壁市第七次招标目录品种增补申请表.doc

鹤壁市第七次招标目录品种增补申请表 致鹤壁市药品集中招标采购管理办公室： 我公司准备投标的医疗器材品种中，有 个品规不在贵办组织的第七次医疗器材集中招标拟招标目录内，申请增补进入招标目录。我公司保证按照要求递交增补材料，且保证其真实合法性。 我公司不要求在最终招标目录中必须包含申请增补的产品或全部按照下表中内容增补目录。 序号 耗材名称 规格、型号 方法、材质 单位 参考价 产品注册证号 生产企业 投标企业 提交的申报材料 1 2 3 4 （注：1、提交的产品资料有：1注册证2说明书3彩页4价格证明等，有样品的请注明。2、如品种较多，本申请表表格可延伸。） 特此申请 投标企业名称：（盖章） 递交人名称: 签字 联系电话: 2013年09月 日