2013年全省医疗系统“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管量化考核评价细则.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 分值 得分 三级医院力争达到组织志愿者服务4000人次·小时/年。 受援医院开展适宜新技术每年≥2项。 重视群众举报投诉。重视群众的利益诉求，对群众举报投诉积极受理、认真调查、及时反馈，实名投诉举报的处理及回复率达到100%。 了解是否发生过疑似医院感染暴发、医院感染暴发事件；是否依据报告程序在规定时限内上报。 城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%。 三级医院月平均实际预约率≥40%。 三级医院月平均复诊预约率≥60%；口腔、产前检查月平均复诊预约率≥80% 。 序号 合理配备符合资质的病理科工作人员，建立健全工作制度，确保病理科岗位设置满足工作需要，岗位职责明确，工作要求明晰。 医院能够以多种渠道为患者提供8小时以上的预约诊疗服务，患者预约信息完整、翔实,预约渠道通畅，设施完善。 派驻医务人员到岗率达100%，派驻医务人员月度考核完成率达90%以上。 考核方法 探索设立医院社会工作者，深入开展“志愿服务在医院”活动。 逐步形成分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医格局，提高区域整体医疗服务效率，降低群众医疗费用。 医疗机构严格按照《医疗机构临床用血管理办法》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。 二级医院每年开展新业务新技术不少于5项，三级医院每年开展新业务新技术不少于10项。 三、加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”（100分） （六）贯彻落实《医疗机构从业人员行为规范》，大力推进医疗机构廉洁文化建设 四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”（80分） 本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后患者复查等复诊预约率达到60%。 针对医院感染暴发事件进行监测，在规定的时限内逐级上报至医院相关部门、主管领导、辖区卫生行政部门和CDC；是否针对暴发事件采取相应的控制措施；工作结束后是否有分析报告及总结。 针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施（包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等）；建立细菌耐药检测及预警机制，并定期（至少每季度）进行反馈。 受援医院所在县新农合患者县外二级以上医疗机构就诊率小于10%或较上年度下降。 促进医疗资源纵向流动，形成公立医院、妇幼保健机构与基层医疗卫生机构之间相对紧密的分工协作机制，使疾病康复和延伸服务质量得到有效保障。 进一步探索建立并完善区域医疗联合体，发展以区域性医疗联合体为基础的新型医疗服务体系。 二级以上综合医院规范设立康复科。 原卫生部要求的常见重点病种病例信息登记比例不低于95%。 ④临床血液至少包括：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度。 ②使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA等，其中涉及的影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求（具有时效性）。 ②二级综合医院≥28次／年； ③肿瘤医院≥16次／年； ④精神病医院≥9次／年； ⑤妇幼保健院（含儿童医院）≥22次／年； ⑥心血管病医院≥15次／年； ⑦胸科医院≥16次／年； ⑧传染病医院 ≥15次／年。 ④细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。 ⑧麻醉死亡率≤0.02％。 ②二级综合医院 ≤10天； ③肿瘤医院 ≤20天； ④精神病医院≤44天； ⑤妇幼保健院（含儿童医院）≤14天； ⑥心血管病医院≤15天； ⑧传染病医院 ≤24天。 ⑦胸科医院≤20天； 开放病床数与工作人员之比符合要求： ④ 医护队伍结构合理，医护比达到1:2。 ①医院感染管理专职人员为200-250张床:1。 ②药学专业技术人员数占卫生技术人员总数＞8%。 ③临床药师数要求三级医院≥5人；二级医院≥3人。 ②二级医院科研立项或成果每年不少于3项，三级医院科研成果每年不少于5项。 医疗机构应当积极创造条件，主动向社会公开以下指标： ⑥口腔医院 ＜30%。 二、加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗