黄文政教授临证验案举隅.pdfVIP

国 医传承 常常不明显，另外过强或过激的免疫调节治疗可能使肝内病 HBV—GN持续不缓解，肾脏逐渐进展至肾功能不全，乙 变加重。蓝华生主任根据现代医学细胞免疫功能低下能使乙 肝病毒相关性肾炎累及器官较多，病程长，尤其是到后期，病 肝病毒在体内持续存在这一认识，辨证加用了具有增加细胞 人多表现为水湿内停、脾虚湿盛等症状，脾虚可以解释患者的 免疫功能的黄芪、女贞子、仙灵脾、桑寄生等药。中药对免疫功 众多症状。蓝主任根据《素问·玉机真脏论》“脾脉者土也，孤 能的调节受药物剂量、患者机能状态、药物的不同成分、药物 脏以灌四旁者也”，《素问·太阴阳明论篇》“脾者土也，治中央， 的配伍等多方面因素的影响，很多中药在不同的条件下针对 常以四时长四脏”，金匮要略》中“见肝之病，知肝传脾，当先实 不同的对象而可显示促进或抑制机体免疫功能的作用。 脾”，“四季脾旺不受邪”，“人以胃气为本”，“有胃气则生”，“得 3．重视截断预防传变 谷者昌”，以及张存悌提出慢性病应遵顺“诸虚不足、先健其 蓝主任根据慢性肝炎和肾炎均是进展性疾病，认为乙肝 中”等等的理论，应用健运脾胃、调整升降之机的大法治疗慢 病毒相关性肾炎有两个传变方向，首先肝病传变，初期可出现 性肾衰竭，可取得改善症状、改善肾功能、减少感染、提高生存 肝功能异常，常常使用茵陈、垂盆草等，后期肝病硬化、出血、 质量、相对延缓病情进展的疗效。通过健脾解决患者的症状， 腹水等，治疗在未出现明显症状时就加用三七、茜草、蒲黄等 常常选用太子参、薏仁、苍术、白术、山药、鸡内金等。后期肾功 药物；另外就是肾脏进展，出现蛋白尿、肾功能不全、终末期肾 能不全以虚实夹杂为主，以虚为主。用药重视益肾养阴，慎用 衰以及贫血感染等并发症，应根据症状、肾功能水平来调整治 温燥，调理睥胃，培后天以养先天，重视降浊清利，同时根据久 疗大法。后期出现肾功能不全，着重延缓慢性肾脏病进展、预 病及络，治疗中可予以川芎、当归、丹参、赤芍等。 防感染等并发症。如果早期治疗蛋白尿好转、e抗原转阴后重 HBv—GN特点是发病率较高、治疗棘手且有争议，部分药 在扶正预防复发，处方上以扶正固本为主，并减少清热解毒药 物不良反应严重。蓝华生主任治疗乙肝病毒相关性肾炎学术 物，常用生黄芪、槲寄生黑大豆、仙灵脾、女贞子、仙鹤草 思想主要包括重视中医辨证提高疗效，在西药干预下则应用 等药物。 中医减毒增效，在肝脏和肾脏病的进展中重视截断预防传变。 黄文政教授临证验案举隅 李靖磊l，王耀光2 (1．天津中医药大学；2．天津中医药大学第一附属医院) 摘要：黄文政教授业医50载，临证经验丰富，尤擅肾脏病及各种疑难杂症，选取黄老临证验案四则介绍如下。 关键词：黄文政；名老中医；验案 黄文政(1941一)，男，主任医师，教授，博士后导师，第二 中剥，脉细，予前方加北沙参159，小茴香109，乌药109。7剂， 批、第四批老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医药 水煎服，日1剂。三诊：月经适来，量少，腹疼，舌红苔薄，脉沉 管理局优秀临床人才研修项目指导老师，中华中医药学会理 细。予芎归胶艾汤加减治疗，处方：阿胶log(烊化)，艾叶炭 事，天津市中医药学会常务理事，曾任中华中医药学会肾脏病 分会副主任委员，世界中医药学会联合会肾脏病专业委员会 会长，享受国务院政府特殊津贴。黄老业医50载，临证经验丰 309，生薏苡仁3魄。7剂，水煎服，日l剂。患者随诊1月余，除 富，尤擅肾脏病及各种疑难杂症。今有幸伺诊于侧，受益匪浅， 偶有腹痛外，余症悉除。 兹选取黄老临证验案四则介绍如下。 按：《金匮要略·消渴小便不利淋病篇》：“小便不利者，有 1．欲便腿疼案