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189例肿瘤标志物检测结果临床分析 【摘要】? 目的：分析189例肿瘤标志物检测（AFP：甲胎球蛋白；CEA：癌胚抗原；FER：铁蛋白；PSA：前列腺特异性抗原； HCG：促绒毛膜性腺激素 ）在临床疾病中应用价值。方法：应用化学发光法—检测血清中肿瘤标志物含量。结果：男性60岁以上AFP增高，CEA各年龄组差异无显著性，FER在70岁～80岁之间组增高存在差异，PSA在70岁以上明显增高；女性AFP、CEA 80岁以上增高最明显，FER在60岁～70岁之间组增高存在差异，HCG 60岁以下轻度增高，但差异无显著性。结论：不论男女联合检测阳性对肿瘤预测价值要高于单项检测，尤其年龄段的不同对诊断更有参考意义。 【关键词】? 化学发光法 肿瘤标志物检测 临床分析 ??? 检测某一肿瘤标志物的方法诊断肿瘤存在阳性率不高、特异性不强等问题，在临床上多采用肿瘤标志物联合检测，以提高阳性率及特异性。现将我院肿瘤标志物联合检测结果报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 一般资料? 　　收集我院2006年1月至2006年11月住院的内科、外科及肿瘤科病例，包括慢性胃炎、吞咽困难、上消化出血、咯血、黄疸待查、肝硬化、冠心病、肝癌术后、结肠癌术后、乳腺癌术后、前列腺癌术后等共189例，其中男性125例，女性64例，年龄自31岁～90岁，平均年龄(59±2.6)岁。 　　1.2? 试剂? 　　规格：50人份/瓶。生产商：拜耳集团诊断部。产地：美国。批号：国食药监诫（进）2004第3400608号。 　　1.3? 检测方法? 　　美国全自动化学发光分析仪。 　　1.4? 统计学方法? 采用χ2检验。 　　2? 结果分析 ??? 男性肿瘤标志物四项检测显示60岁以下组与60岁以上组胎甲球蛋白(AFP)存在明显差异，尤以60岁到70岁之间增高最明显；癌胚抗原(CEA)各年龄组差异无显著性；铁蛋白(FER)在70岁～80岁之间组增高存在差异；前列腺特异性抗原(PSA)在70岁以上存在差异，尤以70岁到80岁之间组增高最为明显。表1? 2006年1月至2006年11月男性肿瘤四项检测分析(略)表2? 2006年1月至2006年11月女性肿瘤四项检测分析(略) ??? 女性肿瘤标志物四项检测显示60岁到70岁之间组和80岁以上组AFP增高，尤以80岁以上组增高最明显；CEA 80岁以上组明显增高，差异存在显著性；FER在60岁到70岁之间组增高，存在差异；促绒毛膜性腺激素(HCG)60岁以下组轻度增高，但差异无显著性。 　　3? 讨论 ??? 在肿瘤的早期诊断方面肿瘤标志物概念的出现起到了很大的促进作用。随着分子生物学和人类基因组计划的进展，越来越多的特异的肿瘤标志物被发现和应用，为肿瘤的早期诊断提供了一个新的途径。 ??? AFP主要由胎肝合成，其次是卵黄囊、胃肠道黏膜及肾脏也能少量合成。肝细胞癌、卵黄囊肿瘤、胚胎性肿瘤以及一部分肝外肿瘤可重新合成胎儿期AFP而使血清AFP浓度上升。AFP为肝癌的特异性诊断指标，200 ng/ml为可疑，500 ng/ml可确诊，可用于肝癌普查、疗效观察及预后的判断。 ??? CEA是一种细胞表面相关糖蛋白，早期胎儿的胃肠道、肝、胰均可产生CEA，成年胃肠道也能合成CEA并分泌入胃肠道。胃肠道肿瘤细胞因极性消失，CEA返流入淋巴和血流，导致血清CEA增高。97%健康成人血清CEA浓度在2.5 μg/L以下。整个胃肠道恶性肿瘤患者血清中CEA均可增高。CEA 20 μg/L，高度提示结肠癌。其他恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、甲状腺癌、膀胱癌、霍奇金氏病等，非肿瘤性疾病如肠道炎症、肝硬化、结肠息肉、肾功能不全以及吸烟、妊娠等CEA都可升高，故CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值，但CEA对预后判断和疗效观察有较大的临床价值，如CEA血清水平与结肠癌的Duke分期密切相关，与乳腺癌的有无肝转移密切相关。 ??? 铁蛋白(Fer) 是由脱铁蛋白组成的具有大分子结构的糖蛋白，正常人血清铁蛋白含量约为10 μg/L～150 μg/L，一般不超过200 μg/L，目前认为，酸性铁蛋白对肝癌的辅助诊断有一定价值。对造血系统肿瘤也可作为追踪病情，观察预后的参考。目前已分别获得3H和L亚基的单克隆抗体，将在肿瘤特别是肝癌的诊断和导向治疗中发挥更大作用。 ??? PSA是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，在判断前列腺癌体积时要优于前列腺酸性磷酸酶(PAP)。但在诊断前列腺癌的特异性方面不如后者。在良性前列腺增生和前列腺炎症时，PSA也可增高。但PSA在目前仍是前列腺癌诊断、临床分期、疗效观察及预后判断的重要指标。近期研究表明，PSA速率、PSA密度、PSA随年龄变化范围三项，在临床应用中更有实际意义。 PSA速率可区分早期前列