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房缺封堵术后高度房室传导阻滞1例 黄凯 韦斌 伍伟锋 广西医科大学第一附属医院心内科 病 例 摘 要 男性患儿，4岁，16kg，因“发现心脏杂音1年”于2013-5-10入院 生长发育、智力与同龄儿无差别 查体：心界向左扩大，心律齐，102次/分，P2固定分裂，L2-3可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音 入院诊断：先天性心脏病 房间隔缺损（继发孔型） 心功能1级 术前ECG：窦性心律，右室肥大，CRBBB UCG：房缺大小18×21mm，伴房间隔瘤形成，瘤深8mm，房水平左向右分流 X线：心胸比率0.56 2013-5-16全麻下行房缺封堵术，选择24mm封堵器进行封堵，封堵器到位后即刻出现一过性Ⅱ°ⅡAVB，使用阿托品0.25mg恢复窦性心律，观察15分钟心律无改变，释放封堵器 术后当天ECG 封堵术后24小时TTE 术后情况 封堵术后1d 出现Ⅱ°ⅡAVB 封堵术后2d（应用异丙肾上腺素后） 封堵术后6d 外科术后当天 外科术后7d 讨 论 1、出现高度房室传导阻滞的原因（封堵器过大？封堵器对局部心肌组织压迫？… … ） 2、如何避免？ 2、房缺封堵术后出现高度房室传导阻滞如何处理？最佳外科手术时机？ 11AM停用异丙肾上腺素（共114h） 窦性心律 90-102bpm 2013-5-22（6d） 异丙肾上腺素减量和地塞