我院HIS升级与改造.pdfVIP

我院 HIS 升级与改造的必要性及对策探讨 ① ① 赖小惠 柯本学 ①广州中医药大学附属骨伤科医院，510240，广州市江南西路青竹大街 22 号 关键词 HIS 升级改造 必要性 对策 摘 要 描述了医院信息系统的建设背景，分析了广州中医药大学附属骨伤科医 院当前HIS建设的状况，该院HIS重心向临床管理转移，以及信息技术的发展， 人们技术观念的更新，HIS系统的应用也发生了较大的变化，而现有的HIS系统 存在着诸多的问题，已不适应当前医疗事业的发展，为了适应这些发展，系统必 须针对当前存在的各种问题在数据库设计、程序设计、工作流程上做出一些相应 的调整，因此原有的HIS系统的升级改造已迫在眉睫。 1 背景 我国的医院信息系统建设从80年代起步，大体经历了三个发展阶段：第一阶 段是孤立应用阶段，如病案首页、药品、器械、库房的管理等，特征是各个应用 之间相互独立，信息不能共享。第二阶段是部门级或方面级的应用阶段，如收费 系统、药品从药库到药房的一体化管理、检验信息的采集与管理、以病案首页为 中心的病人登记、疾病分类、医疗统计管理等。这一阶段的特征是在一个局部系 统内部存在多方面应用，它们之间信息可以共享，但局部系统之间不能集成。例 如，病房与检验部门之间、检验系统与收费系统之间不能有效地交换信息。第三 阶段即目前正在发展的阶段，是较为完整的集成的医院信息系统阶段。这一阶段 的主要特征是从医院的总体上把握信息系统的功能，围绕病人在医院活动的各个 环节构造系统的整体框架结构，各系统之间信息高度共享。如今我国医院的信息 [1] 系统有的已经步入了第三阶段，有的正在从第二阶段向第三阶段迈进。 在此背景下，我院在1996年建设了基于DOS平台的HIS系统；在1998年先后建 设了病房管理系统、门诊收费系统、住院收费系统，基本达成了“以财务核算为 核心”的HIS系统；2006年建设了PACS系统，仅在放射科内形成局域网；2007年 进一步完善检验系统，新建血库系统和配血系统，但各子系统之间尚未达成数据 交换、资源共享。 2 现状 我院拥有病床数150多张，年出院病人近万人次，日门诊量达1 000多人次， 是一所集科、教、研为一体的二级甲等骨科医院。HIS系统的建设处于第二阶段， 现有的HIS是1998年实施的一套两层结构系统，功能比较简单，主要是在门诊、 787 住院、药品领域已经初步建立起了以财务收费为核心的业务系统；在检验科、放 射科各自已初步建立起小型局域网络信息系统；参与了医保试点的各定点医疗机 构、银行和地税等单位的机房至医保试点信息系统四个主节点的连接链路，统一 使用了广州宽带主干网络有限公司提供的宽带线路，为医疗保险机构提供了大量 详细的病人诊疗和费用信息，进行实时的远距离数据传输，对每个病人每项诊疗 与费用信息进行审核，以便在医院、病人和医疗保险机构形成三方监督机制。我 院通过HIS信息系统网络，将病人的各种信息按要求自动采集、归纳、分类整理 和传输，并根据医保的要求在院内进行自动管理、合理收费，院内管理人员通过 网络终端及时地监控管理质量，按照医保的规定落实和正常运转。 3 存在问题 十年来，HIS系统为医院的发展做出了一定的贡献，为医院创造了一定的效益， 也为医院的信息化建设迈出了重要的一步。但是，随着信息技术的不断发展和医 院业务的增加，目前的信息化建设已明显不能满足医院正常发展的要求，HIS系 统存在的问题也逐渐尖锐化。主要有：卫生部《医院信息系统基本功能规范》已 经出台，国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）已经颁布，但现有系统 与这些标准有一定差距；HIS系统在繁忙时段的内存及CPU资源不足，严重影响 HIS系统的正常运行；运行的HIS系统均没有完整安全备份策略，只是有部分的 数据冷备份及数据导出，当病毒、硬盘损坏而造成的数据损坏或丢失对骨伤科医 院HIS的正常运行是灾难性的；由于数据库增大导致数据库性能下降，现有的磁 盘阵列已成为瓶颈，已不