大多数以脐周.pdfVIP

·994 · 中华现代 中西医杂志 Chinese Journal of Current Traditional and Western Medicine 2006 年第 4 卷 第 11 期 痛, 大多数 以脐周、右下腹压痛为主, 有肌 紧张及 反跳痛 11 ( 2 ) 慢性阑尾炎手 术时常规检 查 回肠手段 。( 3) 肠梗 阻在 例 。本组 2 1 例病人均经 X 线腹透或腹 X 线平片检查, 7 例 探查时, 也要注意有无憩室环绕打结, 压迫肠管或致肠套叠 有不同程度 的气液平面, 5 例呈阶梯状排列。 等原因而引起的梗阻。( 4 ) 消化道 出血 部位 不 明确 时, 需 32 诊断情况 常规检 查结合症状、体征, 术前 几乎无确 仔细探察肠管, 以免漏诊 出血 性憩室病 灶 。( 5 ) 腹股沟 嵌 诊病例 。钡餐、钡灌肠造 影、纤维 胃十 二指肠镜、结肠 镜检 顿疝手术 中, 注意疝 内容物是否为憩室。空、回肠憩室 内可 查仅能帮助排除 胃十二指肠、结肠 的病变, 而肠系膜上动脉 有分泌腺, 特别是梅克尔憩室的异位黏膜 ( 尤其是 胃黏膜) 选择性造影或99m TC 核扫描也难 以明确 提示 憩室病变 。小 容易引起邻近 回肠 黏膜 的消化性溃疡, 引发 出血 。文献报 肠镜检, 仿真 内镜及无线胶囊 内镜, 可提高对该病 的诊断水 道, 有症状的憩室 中 61% 有异位 组织[ 3] 。因此, 手 术方 式 平, 但实用性差 。本组有 1 例为腹腔镜探查 发现确诊 。因 选择上, 考虑到有消化腺存在, 对于单发的及病变局限的憩 此在诊断过程 中有 以下情 况应考虑有 小肠 憩室可 能: ( 1) 室多采用憩室单纯切除, 对于多发及病 变广泛 的憩室 多采 既往有果酱样大便, 又无上消化道溃疡及结肠病变的消化 用包括憩室在 内的肠段切除吻合术 。 道 出血、肠穿孔的病人 。( 2 ) 表 现为胆囊炎, 无 结石, 腹部 [ 参考文献] 压痛部位低且有变动时。( 3) 临床表 现为低 位肠梗 阻或类 1 唐清 斌, 杨华. 空 回肠 憩 室 并 发 症 3 6 例 临床 分 析. 南 华 大 学 学 似 阑尾炎, 但压痛部位较麦 氏点稍高又靠 内侧 的病人 。总 报医 学版, 2 0 03 , 2 ( 31) : 189 . 之, 诊断空、回肠憩室现有的特殊检 查多存在局限性, 不能 2 朱雄 伟, 陈刚亮, 王强, 等 . 28 例 小肠憩 室并发 症 的临床 特点 . 中 因医技检查未发现憩室而忽视考虑该病 。对于原发病因不 国综 合临床 , 20 05 , 4 ( 2 1) : 34 1. 3 Stvi l D , Br andt ML , P an ic S, et al. Meck el S divert icu lu m in ch il 是很 明确的急腹症患者除外憩室存在, 更加重要 。 dr en . J Pedian Su rg, 19 91, 2 6 ( 1 1) : 12 89 - 12 92 . 33 治疗方法 手术是首选治疗方法, 要全面细致 。在 出 现 以下情况时, 要注意切勿漏诊: ( 1) 行阑尾切除术 中阑尾 ( 编辑: 于秋 山)