项针治疗不同证型脑梗死临床与研究.pdfVIP

广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 项针治疗不同证型脑梗死的临床研究 何扬子 潘星星王彤歌 彭菊秀 0630) (暨南大学附属第一医院广州51 【摘要】目的： 探讨项针治疗不同证型的疗效，为项针治疗脑梗死提供循证医学依据，以优化临床 针刺治疗脑梗死的疗效方案。方法：选取中风急性期患者，按轻中重分3层随机分成项针加体针组(简 称项针组)与单纯体针组(简称对照组)，并进行中医辨证分型，项针组取风池、完骨配合常规针刺取 穴，对照组仅常规取穴，每天治疗1次，留针时间40分钟，疗程15次，治疗前后对患者进行神经功 能缺损评分(CCS)和血液流变学检查。结果：治疗后各证型脑梗死患者CSS评分和血液流变学均得到 明显改善。项针对痰热腑实型和风痰瘀阻型患者的血液粘度的降低较明显。结论：项针治疗各证型脑 梗死疗效肯定，均能改善患者的CSS评分，特别是对风痰瘀阻型和痰热腑实型患者的血液流变学的改 善更为明显。 【关键词】项针；证型；急性期脑梗死；神经功能缺损评分：血液流变学 随着生活水平的提高，患高血压、糖尿病、高血脂等的人越来越多，而这些都是脑血管病的高危 人群，其发病率有逐年增高趋势，脑梗死所遗留的功能障碍的恢复工作给国家和众多家庭造成沉重的 经济负担。因此，对于脑梗死的防治相当的关键，中医对脑梗死的治疗已经延续了几千年，最近几年 对项针的研究颇多，认为项针治疗脑梗死疗效肯定，但尚需要更多的论据去支持，本课题收集了脑梗 死急性期住院病人80例，以神经功能缺损程度评分和血液流变学作为观察指标来探讨项针治疗不同证 型脑梗死的机理。 1．1晦床资料 I．I诊断和纳入排除标准 ①根据中华神经科学会、中华神经外科学会于1996年提出的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断为 脑梗死¨1。②采用国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评价标准》(试 暂性脑缺血发作、没有合并消化道出血、心梗、心衰、房颤、支气管肺炎持续1周以上、脑水肿、肾 功能不全等其他脏器疾病而影响脑梗死病恢复者。 1．2辨证标准 按照国家中医药管理局脑病急症协作组的《中风病诊断与疗效评定标准》进行辩证分型121根据 脑梗死急性期的证型分布规律、岭南的气候条件，以及笔者以往的研究结果，选择以下4个证型列入 临床观察：①痰热腑实：头痛目眩，咯痰或痰多，腹胀便干便秘，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫 倾『j舷滑而大。②风痰瘀阻：头晕目眩，痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。③气虚血瘀： 面色淡白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。④阴虚风动：眩晕耳鸣，手 足心热，咽千口燥，舌质红瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 1．3一般资料 于暨南大学附属第一医院住院病人。纳入研究的病例按轻、中和重度随机分成项针组和对照组，并进 行中医辨证分型。各证型两组间年龄经t检验，性别构成经卡方检验，病情程度经秩和检验，均无显 著性差异(P0．015)。具体情况见表l。 表1各证型两组病例一般资料比较 病情 证型 组别 例数 ，，别。 年龄(岁)…7‘ (男：女) (轻：中：重) 痰热腑实 项针组 9 广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编 ___——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————一 对照组 8 5：3 54．67±n．69 3：3：2 项针组 12 9： 3 64．92±9．48 6：5：1 风痰瘀阻 对照组 10 6：4 62．70±12．OO 4：3：1